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病院の集中治療室における成人のカンジダ症を予防するためのカスポファンギン

2008年3月3日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

クリティカルケア環境における高リスク成人における侵襲性カンジダ症の予防としてのカスポファンギンとプラセボの無作為化ダブルマスク試験

この研究では、抗真菌薬カスポファンギンが集中治療室 (ICU) の成人患者のカンジダ感染を予防できるかどうかを調べます。 カスポファンギンは、カンジダによる真菌血流感染症を含む特定の真菌感染症の治療に承認されています. ICU 患者はカンジダのリスクが高いため、予防薬を服用することで感染による合併症を減らすことができます。

妊娠していない 18 歳以上の患者は、ICU に少なくとも 2 日間追加で滞在することが予想される場合、ICU 入院の 3 日目または 4 日目にこの研究に登録することができます。

参加者は、カスポファンギンまたはプラセボ(不活性物質)による治療にランダムに割り当てられます。 治療前に、患者は病歴と身体検査を受けます。 定期検査と真菌感染症の有無を調べるために、血液検査と尿検査が行われます。 真菌感染をテストするために収集される追加のサンプルには、直腸スワブまたは便サンプルが含まれます。患者に傷がある場合は傷の培養、または呼吸を助けるために喉にチューブが入っている患者や痰を出している患者の喀痰培養。

患者はカスポファンギンまたはプラセボを 1 日 1 回、28 日以内服用します。 さらに、次の手順を実行します。

  • 治療中の毎日、治療後1週間、治療後2週間の治療の副作用と服用した薬のレビュー
  • 週1回、治療最終日、治療後1週間の健康診断
  • 週に1回、治療の最終日、および治療の1週間後に尿検査を行い、真菌感染の可能性を探します
  • 週に 2 回、治療の最終日、治療の 1 週間後、および治療の 2 週間後に血液検査を行い、実験室の安全性テストと真菌感染を調べます。
  • 追加のサンプル(直腸スワブまたは糞便サンプル、創傷培養、または喀痰サンプル)を週1回、治療の最終日、および治療の1週間後に採取して、真菌感染の可能性を探す

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

この研究は、救命救急環境における高リスクの成人における侵襲性カンジダ症の予防のためのカスポファンギンとプラセボの前向き多施設無作為化二重マスクプラセボ対照試験として設計されています。 この研究の目的は、カスポファンギンを投与された被験者の侵襲性カンジダ症のリスクとプラセボを投与された被験者のリスクを比較することにより、リスクの高い ICU 被験者の侵襲性カンジダ症の予防としてのカスポファンギンの有効性を評価することです。 二次的な目的は、臨床予測ルールを満たす被験者の侵襲性カンジダ症の割合を評価することです。侵襲性カンジダ症の発症の危険因子としての定着の影響を前向きに評価する;侵襲性カンジダ症の予防としてのカスポファンギンの安全性を、薬物関連の有害事象のために試験治療を中止した被験者の割合と、1 つまたは複数の薬物関連の有害事象を有する被験者の割合を要約することによって評価すること。全死因死亡率を評価します。 計画されたサンプルサイズは 1200 人の被験者で、ベースレートの 11% から 5.5 への発生率の 50% の減少を検出するために必要な少なくとも 0.8 の検出力に基づいて、対照群で 1/3、実治療群で 2/3 になります。 %。 18 歳以上の高リスク ICU 被験者で、予想される ICU 滞在が少なくとも 5 日間あり、すべての適格基準を満たす患者は、カスポファンギン 50 mg/日 (リファンピンの被験者では 70 mg/日) またはプラセボのいずれかを無作為に投与されます。 (生理食塩水) 毎日。 カスポファンギンまたはプラセボは、約 1 時間にわたって注入される 1 日 1 回の用量として静脈内投与されます。 被験者は、最大28日間までのICU滞在中、治験薬またはプラセボを受け取ります。

研究の種類

介入

入学

1200

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Cancer Institute (NCI)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準

以下の基準をすべて満たす被験者は、研究への登録資格があります。

参加者またはその法定代理人は、インフォームド コンセントに署名しています。 サイトは、インフォームド コンセントを取得するための機関審査委員会 (IRB) 固有のガイドラインに従います。

-過去3日以内のICUへの入院。 被験者は、ICU入院の3日目、4日目、または5日目にこの研究に登録される可能性があり、ICUに少なくともさらに2日間滞在する予定である必要があります。

注: 被験者が ICU に入院した日は、ICU 入院の 1 日目です。 すべての日は暦日でカウントされます。

-妊娠していない18歳以上の被験者。 -出産の可能性のある被験者は、研究に参加する前の7日以内に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません。

サブジェクトには、次のうち少なくとも 1 つが必要です。

-研究に参加する前のICU日のいずれかで、全身抗生物質の少なくとも1回の投与を受け、登録時に抗生物質を受け取り続けます。

-登録時および現在のICU滞在中の追加1日間の中心静脈カテーテルの存在。

そして、少なくとも次の2つ:

  • -ICU入院の1〜4日目のいずれかでの完全静脈栄養の使用。
  • -ICU入院の1〜4日目のいずれかのタイプの透析。
  • -全身麻酔下または硬膜外ブロック下で行われた入院手術、ICU入院前または入院時の7日以内。 (血管カテーテルの留置を除く。)
  • -ICU入院前または入院時の7日以内の膵炎(CTスキャンまたは1,000 u / Lを超えるリパーゼによって記録された)。
  • -ICU入院の7日前から3日目までの全身ステロイドの1回以上の投与(1日あたり20 mg以上のプレドニゾン相当量)。
  • -他の全身性免疫抑制剤(アザチオプリン、タクロリムス、シロリムス、ミコフェノール酸、モノクローナル抗体、TNF免疫調節剤など)の1回以上の使用前またはICU入院の7日以内。

除外基準

次の基準のいずれかを満たす被験者は、研究への登録に不適格です。

  • カスポファンギンまたは他のエキノカンジン類似体に対するアレルギーまたは不耐性。
  • -研究登録時の絶対好中球数が500 / mm(3)未満、または研究期間中にそのような絶対好中球数を発症する可能性が高い。
  • HIV、再生不良性貧血、または慢性肉芽腫症の診断。
  • 7以上のChild-Pughスコアまたは何らかの原因による肝硬変によって示される中等度または重度の肝不全(Child-Pughスコアは、肝不全が疑われる場合にのみ計算されます。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • 対象は 2 日以上生存する可能性は低い。
  • -治療または予防のために全身性抗真菌薬を投与された被験者 研究に参加する前の7日以内。
  • -研究に参加する前の7日以内に、アクティブで証明された、または可能性のあるIFIが記録された被験者。
  • -以前にこの研究に参加した被験者。
  • -研究登録前の7日以内に別の治験薬を受け取った被験者、または現在別の治験薬を受け取っている被験者。
  • -この研究への登録の5日以上前にICUにいる被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2004年12月1日

研究の完了

2005年9月1日

試験登録日

最初に提出

2004年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2004年12月18日

最初の投稿 (見積もり)

2004年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2005年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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