電話相談の利用でケアを犠牲にすることなく通院を減らすことができるか

研究に含まれる患者は、3つの呼吸器クリニックに通う患者となる。 患者は、次回の対面診療の代わりに電話診療を受ける意思があるかどうか尋ねられ、その旨が説明されます。

「胸部クリニックに通う患者の多くは、一度だけ受診する必要があります。 他の人にとっては、自分の状態を定期的に見直す価値があります。 これらの人々のほとんどは、胸部X線検査、血液検査、呼吸検査が必要なため、クリニックに来る必要があります。 ただし、専門的な検査を必要とせずに、自分の状態を再確認するために来院する患者もいます。 私たちは、患者のどのくらいの割合が対面診療ではなく電話診療に適しているかを評価し、患者と医師の両方にとってどのようなメリットがあるかを見極めたいと考えています。 したがって、当社では、適切な場合には電話相談の利用を評価したいと考えており、次回の予約時に電話相談を試してみる意思があるかどうかを知りたいと考えています。 電話相談の場合は、電話でご連絡する曜日、時間帯をご連絡させていただきます。 あなたのコンサルタントは、約束の時間の 30 分以内にあなたに電話します。{そして、手続き上、治験参加者は、治験期間中に何らかの理由で前の患者の診察に遅れた場合は、免除することに同意しています。たとえば、自分から次の患者に電話して、遅れていることを伝えると、15 分以内に電話をかけ直します}そして、あなたの臨床メモを前にしながら、患者はいつものようにあなたの気分について尋ねます。あなたの症状について説明し、懸念していることについてアドバイスしたり、治療の変更についてアドバイスしたりすることもできます。 その後、電話相談を要約した手紙のコピーが一般開業医に送られる際に受け取ることになります。 電話相談の結果、クリニックでの診察が必要であることが示唆された場合は、電話から 2 週間以内に予約を提案されます。」

適切ではないと判断された人や参加を希望しない人については、人口統計の詳細と病気の診断が記録され、従来の対面診察に引き続き参加することになる。 電話相談を受けた人は、その後、試験の結果が出るまで従来の相談に戻ることになる。 計画されたコンサルティングの頻度は、コンサルタントの通常の慣行に従って行われます。

手順としては、次回の診察を電話で受けることに同意した患者については、医師が研究者に使用を希望する電話番号を確認し、その番号を前回の診察の最後にメモに記入することで合意した。電話相談時に簡単に見つけられるように、周囲に大きなブラックボックスを配置します。

すべての患者について、電話診療の長さ、電話に出られなかった場合の料金、および各対面診療の長さの観察が行われます。

対面での相談ごとに、次の情報が記録されます。病院到着時間、診察までの待ち時間、通院費用、交通費だけでなく、ベビーシッター代や収入の損失などの間接的な費用も含まれます。 電話相談ごとに、そのような迅速なフォローアップが患者の命令によるか医師の命令によるかにかかわらず、電話相談の次の 2 週間以内に検査が必要な患者の数が記録されます。

電話診療とその後の対面診療の両方の後、患者は診察後の患者満足度アンケート、MISS 21 アンケート、および Howie Enablement Instrument に記入するよう求められます。 患者には、これらの体重計が電話診療当日に第一種郵便で郵送され、対面診察後に記入するために手渡され、記入済みのスコアを返送するための切手を貼られた宛先封筒が毎回患者に渡されました。