Pouvons-nous réduire la fréquentation hospitalière sans compromettre les soins par l'utilisation de la consultation téléphonique

Les patients à inclure dans l'étude seraient ceux fréquentant 3 cliniques respiratoires. On demanderait aux patients s'ils étaient disposés à avoir une consultation téléphonique au lieu de leur prochaine consultation en personne et cela leur serait expliqué.

"De nombreux patients fréquentant une clinique thoracique n'ont besoin de le faire qu'une seule fois. Pour d'autres, leur état mérite un examen régulier. La plupart de ces personnes doivent se rendre à la clinique parce qu'elles ont besoin de radiographies pulmonaires, d'analyses sanguines ou de tests respiratoires. Cependant, certains patients reviennent pour un examen de leur état sans avoir besoin d'investigations spécialisées. Nous sommes désireux d'évaluer quelle proportion de nos patients serait appropriée pour des consultations téléphoniques plutôt que des consultations en face à face et de voir quels avantages cela pourrait avoir pour les patients et les médecins. Nous sommes donc intéressés à évaluer l'utilisation de la consultation téléphonique, le cas échéant, et aimerions savoir si vous seriez prêt à essayer la consultation téléphonique lors de votre prochain rendez-vous. Dans le cas d'une consultation téléphonique, il vous serait proposé un jour, une date et une heure auxquels vous serez rappelé. Votre consultant vous appellerait alors lui-même dans la demi-heure suivant l'heure convenue {et selon la procédure, il a été convenu par les participants à l'essai que si, pour une raison quelconque, pendant la période d'essai, ils sont retardés avec le patient précédent, ils s'excuseront lui-même pour téléphoner au patient suivant pour lui dire qu'il a été retardé et qu'il le rappellera dans les 15 minutes, par exemple} et avec vos notes cliniques devant lui, il s'informera de la manière habituelle de ce que vous ressentez, demandera au sujet de vos symptômes et donner des conseils concernant toute préoccupation que vous pourriez avoir ou des conseils concernant les changements de traitement. Vous recevrez ensuite une copie de la lettre récapitulant la consultation téléphonique lors de son envoi à votre médecin généraliste. Si la consultation téléphonique suggérait que vous deviez être vu à la clinique, un rendez-vous vous serait proposé dans les deux semaines suivant l'appel téléphonique."

Les détails démographiques et le diagnostic de la maladie seraient enregistrés, pour ceux qui ne sont pas jugés aptes ou pour ceux qui ne souhaitent pas participer et ils continueraient à assister aux consultations traditionnelles en face à face. Ceux qui avaient une consultation téléphonique revenaient ensuite à la consultation traditionnelle en attendant les résultats de l'essai. La fréquence des consultations planifiées serait conforme à la pratique habituelle du consultant.

Dans la procédure, il a été convenu que pour les patients acceptant d'avoir leur prochaine consultation par téléphone, le médecin vérifierait le numéro de téléphone qu'il souhaitait que les enquêteurs utilisent et celui-ci serait inséré dans les notes à la fin de la consultation précédente avec un grande boîte noire autour de lui, afin qu'il soit facilement repérable au moment de la consultation téléphonique.

Pour tous les patients, les observations suivantes seraient faites : durée de la consultation téléphonique, taux d'indisponibilité au téléphone et durée de chaque consultation en face à face.

Pour chaque consultation en face à face, les informations suivantes seraient enregistrées : l'heure à laquelle ils ont quitté la maison ; l'heure d'arrivée à l'hôpital, le temps passé à attendre la consultation, les frais de présence, à la fois les frais de déplacement mais aussi les éventuels frais indirects tels que les frais de garde d'enfants et le manque à gagner. Pour chaque consultation téléphonique, le nombre de patients devant être revus dans les 2 semaines suivant la consultation téléphonique serait enregistré, que ce suivi accéléré soit à la demande du patient ou du médecin.

Après la consultation téléphonique et leur consultation en face à face ultérieure, les patients seraient invités à remplir le questionnaire de satisfaction des patients post-consultation, le questionnaire MISS 21 et le Howie Enablement Instrument. Les patients recevraient ces échelles par courrier de première classe le jour d'une consultation téléphonique et les remettraient pour qu'elles soient remplies après une consultation en face à face et à chaque fois, ils recevraient une enveloppe timbrée adressée dans laquelle retourner les scores complétés.