Können wir durch die telefonische Beratung die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren, ohne die Versorgung zu beeinträchtigen?

In die Studie sollen Patienten einbezogen werden, die drei Atemwegskliniken besuchen. Die Patienten würden gefragt, ob sie bereit wären, anstelle ihrer nächsten persönlichen Konsultation eine telefonische Beratung in Anspruch zu nehmen, und dies würde ihnen erklärt werden.

„Viele Patienten, die eine Thoraxklinik aufsuchen, müssen dies nur einmal tun. Bei anderen verdient ihr Zustand eine regelmäßige Überprüfung. Die meisten dieser Menschen müssen in die Klinik kommen, weil sie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Blutuntersuchungen oder Atemtests benötigen. Einige Patienten kommen jedoch zur Überprüfung ihres Zustands zurück, ohne dass eine fachärztliche Untersuchung erforderlich ist. Wir möchten unbedingt abschätzen, welcher Anteil unserer Patienten für eine telefonische Konsultation anstelle einer persönlichen Konsultation geeignet wäre und welche Vorteile dies sowohl für Patienten als auch für Ärzte mit sich bringen könnte. Wir sind daher daran interessiert, den Einsatz einer telefonischen Beratung zu prüfen, sofern dies sinnvoll ist, und würden gerne wissen, ob Sie bereit wären, bei Ihrem nächsten Termin eine telefonische Beratung auszuprobieren. Im Falle einer telefonischen Beratung wird Ihnen ein Tag, ein Datum und eine Uhrzeit angeboten, an dem Sie angerufen werden. Ihr Berater wird Sie dann innerhalb einer halben Stunde nach dem vereinbarten Termin persönlich anrufen {und verfahrenstechnisch haben die Studienteilnehmer vereinbart, dass sie sich entschuldigen, wenn sie während des Probezeitraums aus irgendeinem Grund in Verzug geraten Sie bitten sich, den folgenden Patienten anzurufen und ihm mitzuteilen, dass er sich verspätet hat, und er wird ihn beispielsweise innerhalb von 15 Minuten zurückrufen} und mit Ihren klinischen Notizen vor ihm würde er oder sie sich wie üblich erkundigen, wie es Ihnen geht, fragen Sie Informieren Sie sich über Ihre Symptome und geben Sie Ratschläge zu etwaigen Bedenken oder zu Änderungen der Behandlung. Anschließend erhalten Sie eine Kopie des Schreibens mit der Zusammenfassung der telefonischen Beratung, wenn es an Ihren Hausarzt geschickt wird. Wenn sich aus der telefonischen Beratung ergab, dass Sie in der Klinik untersucht werden müssen, wird Ihnen innerhalb von zwei Wochen nach dem Telefonat ein Termin angeboten.“

Für diejenigen, die nicht als geeignet erachtet werden oder nicht teilnehmen möchten, würden demografische Details und Krankheitsdiagnosen erfasst und sie würden weiterhin an traditionellen persönlichen Konsultationen teilnehmen. Diejenigen, die eine telefonische Beratung in Anspruch nahmen, würden anschließend bis zu den Ergebnissen des Prozesses auf die traditionelle Beratung zurückgreifen. Die Häufigkeit der geplanten Konsultation richtet sich nach der üblichen Praxis des Beraters.

Verfahrenstechnisch wurde vereinbart, dass der Arzt bei Patienten, die einer telefonischen nächsten Konsultation zustimmten, die Telefonnummer überprüfte, die sie den Prüfärzten zur Verfügung stellen wollten, und diese am Ende der vorherigen Konsultation mit a in die Notizen einfügte Großes schwarzes Kästchen darum herum, so dass es zum Zeitpunkt der telefonischen Beratung gut erkennbar war.

Für alle Patienten würden die folgenden Beobachtungen gemacht: Dauer der telefonischen Konsultation, Rate der Nichterreichbarkeit bei telefonischer Erreichbarkeit und Länge jeder persönlichen Konsultation.

Für jede persönliche Beratung würden die folgenden Informationen aufgezeichnet: die Zeit, zu der sie das Haus verlassen haben; Zeitpunkt der Ankunft im Krankenhaus, Wartezeit auf die Konsultation, Kosten für den Aufenthalt, sowohl Reisekosten als auch alle indirekten Kosten wie Babysittergebühren und Verdienstausfall. Für jede telefonische Konsultation wurde die Anzahl der Patienten erfasst, die innerhalb der nächsten zwei Wochen nach der telefonischen Konsultation untersucht werden mussten, unabhängig davon, ob eine solche beschleunigte Nachsorge auf Geheiß des Patienten oder des Arztes erfolgte.

Nach der telefonischen Beratung und der anschließenden persönlichen Beratung wurden die Patienten gebeten, den Fragebogen zur Patientenzufriedenheit nach der Konsultation, den MISS 21-Fragebogen und das Howie Enablement Instrument auszufüllen. Den Patienten wurden diese Skalen am Tag der telefonischen Konsultation per erstklassiger Post zugesandt und ihnen nach einer persönlichen Konsultation zum Ausfüllen ausgehändigt. Bei jeder Gelegenheit erhielten sie einen frankierten, adressierten Umschlag, in dem sie die ausgefüllten Ergebnisse zurücksenden konnten.