難治性または再発性転移性黒色腫患者の治療におけるシクロホスファミドおよびフルダラビンに続く自己リンパ球注入およびインターロイキン-2
アルデスロイキン (IL-2) を使用した第 II 相試験では、転移性メラノーマにおける制御性 T リンパ球を除去したリンパ球除去化学療法および自家リンパ球の再注入が行われました。
根拠: 特定の免疫細胞を除去するために実験室で処理された患者のリンパ球の注入は、メラノーマの効果的な治療法である可能性があります。 シクロホスファミドやフルダラビンなどの薬は免疫系を抑制し、患者の免疫細胞が注入されたリンパ球を働かせることがあります。 インターロイキン-2 は、リンパ球が体内に戻されたときに、より多くの腫瘍細胞を殺すのを助ける可能性があります。 シクロホスファミドとフルダラビンの投与に続いて、自己リンパ球の注入とインターロイキン-2 を投与すると、より多くの腫瘍細胞が死滅する可能性があります。
目的: この第 II 相試験では、シクロホスファミドとフルダラビンの投与に続いて自己リンパ球注入とインターロイキン 2 が、難治性または再発性黒色腫の患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- シクロホスファミドとフルダラビンを含む非骨髄破壊的リンパ球除去化学療法に続いて、自家 CD25 陽性 T 調節細胞枯渇リンパ球再注入と高用量インターロイキン 2 で治療された転移性黒色腫患者の腫瘍退縮を測定します。
セカンダリ
- このレジメンで治療された患者における CD25 陽性 T 調節細胞の再増殖率を決定します。
- これらの患者におけるこのレジメンの毒性を判断します。
概要:
- アフェレーシスおよび CD25 陽性 T 制御細胞の枯渇: 患者は、末梢血単核細胞 (PBMC) を収集するために 1 ~ 2 回のアフェレーシスを受けます。 CD25 陽性 T 制御細胞は、in vitro で収集された PBMC から枯渇します。
- 骨髄非破壊的リンパ球除去化学療法: 患者は、-8 日目と -7 日目に 1 時間かけてシクロホスファミド IV を受け取り、-6 日目から -2 日目に 15 分から 30 分かけてフルダラビン IV を受けます。
- 自家 CD25 陽性調節性 T 細胞除去リンパ球の再注入: 患者は、0 日目に 20 ~ 30 分かけて自家リンパ球を IV 投与されます。
- フィルグラスチム (G-CSF) および高用量インターロイキン 2 (IL-2) 療法: 患者は、0 日目から毎日 G-CSF を皮下 (SC) で投与され、血球数が回復するまで続けられます。 患者はまた、0~4 日目および 14~18 日目に 1 日 3 回、15 分間にわたって高用量の IL-2 IV を投与されます。 患者は、高用量 IL-2 治療の完了後 4 ~ 6 週間で再評価されます。 疾患の安定または部分奏効を達成した患者は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 2 回の再治療コースで上記のように追加の高用量 IL-2 を受けることができます。 再治療は、自己リンパ球再注入の少なくとも 6 週間後に開始します。
研究治療の完了後、患者は4〜6週間で追跡され、その後は1〜2か月ごとに追跡されます。
予測される患者数: 合計 16 ~ 29 人の患者が、この研究のために 1 ~ 1.5 年以内に発生します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892-1182
- Warren Grant Magnuson Clinical Center - NCI Clinical Studies Support
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892-1201
- NCI - Surgery Branch
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
疾患の特徴:
メラノーマの診断
- 転移性疾患
- 測定可能な疾患
- HLA-A2陰性疾患
- 疾患は、以前の高用量インターロイキン-2(IL-2)の完了後に再発したか、または反応しなかった
- 高用量のIL-2を受ける資格がある
- 細胞移植療法に利用できる腫瘍反応性細胞がない
患者の特徴:
年
- 18歳以上
演奏状況
- エコグ 0-1
平均寿命
- 最低3ヶ月
造血
- 絶対好中球数 > 1,000/mm^3
- 血小板数 > 100,000/mm^3
- ヘモグロビン > 8.0 g/dL
- 凝固障害なし
肝臓
- ALTとASTが正常上限の3倍未満
- ビリルビン ≤ 2.0 mg/dL (ギルバート症候群による場合は < 3.0 mg/dL)
- B型肝炎表面抗原陰性
- C型肝炎抗原陰性
腎臓
- クレアチニン≤2.0mg/dL
- -以前のIL-2投与の毒性効果による透析を必要とする腎不全はありません
心臓血管
- 心筋梗塞なし
- 不整脈なし
- -陽性ストレスタリウムまたは同等のテストによって証明されるような他の主要な心血管疾患はありません
- 正常な心臓負荷試験(ストレスタリウム、ストレスMUGA、ドブタミン心エコー図など)およびLVEF≧45%(50歳以上または心電図異常、心虚血の症状、または不整脈の病歴がある患者の場合)
肺
- 閉塞性または拘束性肺疾患なし
- その他の主要な呼吸器疾患はありません
- FEV_1 予測値の 60% 以上 (長期にわたる喫煙歴または呼吸機能障害の症状がある患者の場合)
免疫学
- HIV陰性
- エプスタインバーウイルス陽性
- アクティブな全身感染なし
- -自己免疫疾患がない(例、自己免疫性大腸炎またはクローン病)
以前の化学療法または放射線療法による免疫不全がない
- 正常なリンパ球数と白血球数および日和見感染症の欠如によって証明されるように、以前の化学療法または放射線療法の後に回復した免疫能力
- その他の主要な免疫系疾患なし
他の
- 妊娠中または授乳中ではない
- 陰性妊娠検査
- -肥沃な患者は、研究治療中および完了後4か月間、効果的な避妊を使用する必要があります
以下を含む、IL-2の再投与を妨げる他のIL-2投与中の毒性効果はありません。
- 挿管を必要とする精神状態の変化
- 腸穿孔
以前の同時療法:
生物学的療法
- 病気の特徴を見る
- 以前の全身療法から少なくとも 4 週間
化学療法
- 以前のニトロソ尿素から少なくとも 6 週間
- 以前の全身療法から少なくとも 4 週間
内分泌療法
- 同時全身ステロイド療法なし
放射線治療
- 指定されていない
手術
- 指定されていない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- マスキング:なし
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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腫瘍退縮
|
二次結果の測定
結果測定 |
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毒性
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CD25陽性制御性T細胞の再増殖率
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 050194
- 05-C-0194
- NCI-P6573
- CDR0000440165
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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