結腸直腸肝転移の増殖におけるフルオロチミジン陽電子放射断層撮影法 (FLT-PET) の役割

研究の目的:

結腸直腸肝転移の増殖マーカーとしての FLT-PET の検証により、切除された結腸直腸肝転移患者の再発リスクを非侵襲的方法で評価できるようになります。

研究デザイン:

定量的FLT-PET（この研究では結腸直腸肝転移の切除前に決定）と転移の切除標本における組織学的に決定された増殖指数（「ゴールデンスタンダード」）との間の相関を決定するための検証研究（n=40）。 相関関係が確立されている場合、調査された増殖と再発率の間の相関関係も確立されます (n=80)。

調査対象母集団：

結腸直腸肝転移のある患者。

介入：

FLT-PETスキャン

研究の科学的根拠:

いくつかの報告では、肝外疾患の有無が予後を決定する要因であることが示されています。 肝外疾患のある患者が肝転移の切除に適していることはほとんどありません。 最近のいくつかの論文では、肝転移の増殖指数が別の予後決定因子であると記載されています。 増殖因子が高い患者の予後はより悪くなります。 これらの決定要因の両方に関して、PET 診断は重要な役割を果たしており、切除に適した患者のより適切な選択に貢献しているようです。

増殖に関する診断:

増殖率は生検（播種のため禁忌）なしでは術前に決定できないため、結腸直腸肝転移のある患者（肝外沈着物の兆候がない）はすべて、増殖の知識なしに切除されます。 FLT は増殖を視覚化するマーカーであるため、非侵襲的方法で増殖速度を決定するための理想的な候補と考えられます。 現時点では、結腸直腸肝転移における FLT-PET の検証研究は報告されていません。

評価：

定量的な組織学的データは、定量的な FLT-PET データと相関します。 相関が 0.85 より高い場合、この相関は確立されます。 この相関関係が見つかった場合、対象となる患者数は 40 人から 80 人に拡大され、これにより臨床データと組織学的データを相関付ける機会が得られることがわかります。 (アルファ = 0.05、片側、ベータ = 0.90、両方のテスト間の感度の許容可能な差は 0、許容できない差は 0.02 であると仮定します)。 この相関関係が有意な場合、術前化学療法の導入を伴う新しい研究が提案され、その選択は増殖率に基づいて決定されます。