Le rôle de la tomographie par émission de positrons à la fluorothymidine (FLT-PET) dans la prolifération des métastases hépatiques colorectales

Le but de l'étude:

Validation du FLT-PET en tant que marqueur de prolifération des métastases hépatiques colorectales, afin que le risque de récidive chez les patients présentant des métastases hépatiques colorectales réséquées puisse être évalué par une méthode non invasive.

Étudier le design:

Étude de validation (n = 40) pour déterminer la corrélation entre la FLT-PET quantitative (dans cette étude déterminée avant la résection des métastases hépatiques colorectales) et l'indice de prolifération déterminé histologiquement dans le spécimen réséqué des métastases ("golden standard"). Si une corrélation est établie, la corrélation entre le taux de prolifération et de récidive étudié est également de (n=80).

Population étudiée :

Patients atteints de métastases hépatiques colorectales.

Intervention:

Balayage FLT-PET

Base scientifique de l'étude :

Plusieurs rapports montrent que la présence ou l'absence de maladie extrahépatique est un facteur pronostique déterminant. Les patients atteints d'une maladie extrahépatique sont rarement adaptés à la résection des métastases hépatiques. Récemment plusieurs articles décrivent que l'index de prolifération des métastases hépatiques est un autre facteur pronostique déterminant. Les patients avec un facteur de prolifération élevé ont un plus mauvais pronostic. Pour ces deux facteurs déterminants, il semble que le diagnostic TEP joue un rôle essentiel et contribue à une meilleure sélection des patients aptes à la résection.

Diagnostic sur la prolifération :

Voyant que le taux de prolifération n'est pas déterminé en préopératoire sans biopsie (ce qui est contre-indiqué en raison de la dissémination), tous les patients présentant des métastases hépatiques colorectales (sans signes de dépôts extrahépatiques) sont réséqués, sans connaissance de la prolifération. FLT est un marqueur qui visualise la prolifération et semble donc un candidat idéal pour déterminer le taux de prolifération dans une méthode non invasive. À ce jour, aucune étude de validation de FLT-PET dans les métastases hépatiques colorectales n'a été décrite.

Évaluation:

Les données histologiques quantitatives sont corrélées avec les données quantitatives FLT-PET. Si la corrélation est supérieure à 0,85, cette corrélation est établie. Si cette corrélation est trouvée, l'inclusion des patients sera étendue de 40 à 80 patients, vu que cela nous donnera l'opportunité de corréler les données cliniques avec les données histologiques. (alpha = 0,05, unilatéral, bêta = 0,90, en supposant qu'une différence acceptable de sensibilité entre les deux tests est de 0 et qu'une différence inacceptable est de 0,02). Si cette corrélation est significative, une nouvelle étude sera proposée avec l'introduction de la chimiothérapie néoadjuvante, où la sélection sera déterminée en fonction du taux de prolifération.