Rollen af ​​Fluorothymidine Positron Emission Tomography (FLT-PET) i spredning af kolorektale levermetastaser

Formålet med undersøgelsen:

Validering af FLT-PET som proliferationsmarkør for kolorektale levermetastaser, således at risikoen for recidiv hos patienter med resekerede kolorektale levermetastaser kan vurderes i en noninvasiv metode.

Studere design:

Valideringsundersøgelse (n=40) for at bestemme sammenhængen mellem kvantitativ FLT-PET (i denne undersøgelse bestemt før resektion af de kolorektale levermetastaser) og det histologisk bestemte proliferationsindeks i den resekerede prøve af metastaserne ('golden standard'). Hvis korrelation er etableret, er korrelationen mellem den undersøgte proliferation og recidivrate også (n=80).

Undersøgelsespopulation:

Patienter med kolorektale levermetastaser.

Intervention:

FLT-PET scanning

Videnskabeligt grundlag for undersøgelse:

Flere rapporter viser, at tilstedeværelse eller fravær af ekstrahepatisk sygdom er en afgørende prognostisk faktor. Patienter med ekstrahepatisk sygdom er sjældent egnet til resektion af levermetastaser. For nylig beskriver flere artikler, at spredningsindekset for levermetastaserne er en anden afgørende prognostisk faktor. Patienter med høj spredningsfaktor har en dårligere prognose. For begge disse bestemmende faktorer ser det ud til, at PET-diagnostik spiller en væsentlig rolle og bidrager til bedre udvælgelse af patienter, der er egnede til resektion.

Diagnostik ved spredning:

Da proliferationsraten ikke bestemmes præoperativt uden en biopsi (som er kontraindiceret på grund af disseminering), bliver alle patienter med kolorektale levermetastaser (uden tegn på ekstrahepatiske aflejringer) resekeret uden kendskab til proliferationen. FLT er en markør, der visualiserer spredning og derfor synes en ideel kandidat til at bestemme spredningshastigheden i en ikke-invasiv metode. Der er endnu ikke beskrevet nogen valideringsundersøgelser af FLT-PET i kolorektale levermetastaser.

Evaluering:

Kvantitative histologiske data er korreleret med de kvantitative FLT-PET-data. Hvis korrelationen er højere end 0,85, etableres denne korrelation. Hvis denne sammenhæng findes, vil inklusionen af ​​patienter blive udvidet fra 40 til 80 patienter, idet dette vil give os mulighed for at korrelere kliniske data med de histologiske data. (alfa = 0,05, ensidig, beta = 0,90, forudsat at en acceptabel forskel i følsomhed mellem begge tests er 0 og en uacceptabel forskel er 0,02). Hvis denne sammenhæng er signifikant, vil der blive foreslået et nyt studie med introduktion af neoadjuverende kemoterapi, hvor selektionen vil blive bestemt på basis af proliferationsraten.