Fluorotymidiinipositroniemissiotomografian (FLT-PET) rooli kolorektaalisten maksametastaasien lisääntymisessä

Tutkimuksen tavoite:

FLT-PET:n validointi kolorektaalisten maksametastaasien proliferaatiomarkkerina, jotta uusiutumisen riski potilailla, joilla on resektoitu kolorektaalisen maksan etäpesäke, voidaan arvioida noninvasiivisella menetelmällä.

Opintosuunnitelma:

Validointitutkimus (n=40) kvantitatiivisen FLT-PET:n (tässä tutkimuksessa määritetty ennen kolorektaalisten maksametastaasien resektiota) ja histologisesti määritetyn proliferaatioindeksin välisen korrelaation määrittämiseksi resektioidussa etäpesäkenäytteessä ("kultainen standardi"). Jos korrelaatio on todettu, myös tutkitun proliferaation ja uusiutumisen välinen korrelaatio on (n=80).

Tutkimusväestö:

Potilaat, joilla on kolorektaalisia maksametastaaseja.

Interventio:

FLT-PET-skannaus

Tutkimuksen tieteellinen perusta:

Useat raportit osoittavat, että maksan ulkopuolisen taudin esiintyminen tai puuttuminen on määräävä ennustetekijä. Maksanulkoista sairautta sairastavat potilaat sopivat harvoin maksametastaasien resektioon. Viime aikoina useat julkaisut kuvaavat, että maksametastaasien proliferaatioindeksi on toinen määräävä ennustetekijä. Potilailla, joilla on korkea proliferaatiotekijä, on huonompi ennuste. Näihin molempiin määrääviin tekijöihin vaikuttaa siltä, ​​että PET-diagnostiikalla on olennainen rooli ja se edistää resektioon sopivien potilaiden parempaa valintaa.

Proliferaatiodiagnoosi:

Koska proliferaationopeutta ei ole määritetty ennen leikkausta ilman biopsiaa (joka on vasta-aiheinen disseminaation vuoksi), kaikki potilaat, joilla on kolorektaalisia maksametastaasseja (ilman merkkejä maksan ulkopuolisista kerrostumista), leikataan ilman tietoa proliferaatiosta. FLT on markkeri, joka visualisoi proliferaation ja näyttää siten ihanteelliselta ehdokkaalta proliferaationopeuden määrittämiseen ei-invasiivisella menetelmällä. Toistaiseksi ei ole kuvattu FLT-PET:n validointitutkimuksia kolorektaalisissa maksametastaaseissa.

Arviointi:

Kvantitatiiviset histologiset tiedot korreloivat kvantitatiivisten FLT-PET-tietojen kanssa. Jos korrelaatio on suurempi kuin 0,85, tämä korrelaatio vahvistetaan. Jos tämä korrelaatio havaitaan, potilaiden mukaanottoa laajennetaan 40 potilaasta 80 potilaaseen, koska tämä antaa meille mahdollisuuden korreloida kliinisiä tietoja histologisten tietojen kanssa. (alfa = 0,05, yksipuolinen, beta = 0,90, olettaen, että hyväksyttävä ero herkkyydessä molempien testien välillä on 0 ja ei-hyväksyttävä ero on 0,02). Jos tämä korrelaatio on merkittävä, ehdotetaan uutta tutkimusta, jossa otetaan käyttöön neoadjuvanttikemoterapia, jossa valinta määräytyy proliferaationopeuden perusteella.