Роль флуоротимидиновой позитронно-эмиссионной томографии (ФЛТ-ПЭТ) в пролиферации метастазов колоректального рака в печень

Цель исследования:

Валидация FLT-PET в качестве маркера пролиферации колоректальных метастазов в печень, чтобы можно было оценить риск рецидива у пациентов с удаленными колоректальными метастазами в печени неинвазивным методом.

Дизайн исследования:

Проверочное исследование (n = 40) для определения корреляции между количественным FLT-PET (в этом исследовании определяется перед резекцией колоректальных метастазов в печени) и гистологически определенным индексом пролиферации в резецированном образце метастазов («золотой стандарт»). Если корреляция установлена, корреляция между изучаемой пролиферацией и частотой рецидивов также (n=80).

Исследуемая популяция:

Пациенты с метастазами колоректального рака в печень.

Вмешательство:

ФЛТ-ПЭТ сканирование

Научная основа исследования:

Несколько сообщений показывают, что наличие или отсутствие внепеченочных заболеваний является определяющим прогностическим фактором. Пациенты с внепеченочными заболеваниями редко подходят для резекции метастазов в печени. В последнее время в нескольких работах описывается, что индекс пролиферации метастазов в печени является еще одним определяющим прогностическим фактором. Пациенты с высоким фактором пролиферации имеют худший прогноз. Для обоих этих определяющих факторов кажется, что ПЭТ-диагностика играет существенную роль и способствует лучшему отбору пациентов, подходящих для резекции.

Диагностика распространения:

Ввиду того, что скорость пролиферации до операции не определяется без биопсии (которая противопоказана из-за диссеминации), всем больным с колоректальными метастазами в печень (без признаков внепеченочных отложений) проводят резекцию, не зная о пролиферации. FLT является маркером, который визуализирует пролиферацию и, таким образом, кажется идеальным кандидатом для определения скорости пролиферации неинвазивным методом. На данный момент не описано ни одного валидационного исследования FLT-PET при метастазах колоректального рака в печень.

Оценка:

Количественные гистологические данные коррелируют с количественными данными FLT-PET. Если корреляция выше 0,85, эта корреляция устанавливается. Если эта корреляция будет обнаружена, включение пациентов будет расширено с 40 до 80 пациентов, поскольку это даст нам возможность сопоставить клинические данные с гистологическими данными. (альфа = 0,05, односторонний, бета = 0,90, при условии, что допустимая разница в чувствительности между обоими тестами равна 0, а неприемлемая разница составляет 0,02). Если эта корреляция значительна, будет предложено новое исследование с введением неоадъювантной химиотерапии, где выбор будет определяться на основе скорости пролиферации.