대장 직장 간 전이의 증식에서 Fluorothymidine Positron Emission Tomography (FLT-PET)의 역할

연구 목적:

절제된 대장간 전이 환자의 재발 위험을 비침습적 방법으로 평가할 수 있도록 대장간 전이에 대한 증식 표지자로서 FLT-PET의 검증.

연구 설계:

정량적 FLT-PET(결장직장 간 전이의 절제 전에 결정된 이 연구에서)와 전이의 절제된 표본에서 조직학적으로 결정된 증식 지수('황금 표준') 사이의 상관관계를 결정하기 위한 검증 연구(n=40). 상관관계가 성립되면 연구된 증식률과 재발률 사이의 상관관계도 역시 성립한다(n=80).

연구 모집단:

결장직장 간 전이가 있는 환자.

간섭:

FLT-PET 스캔

연구의 과학적 근거:

몇몇 보고서는 간외 질환의 유무가 결정적인 예후 인자임을 보여줍니다. 간외 질환 환자는 간 전이 절제술에 거의 적합하지 않습니다. 최근 여러 논문에서 간 전이의 증식 지수가 예후를 결정하는 또 다른 요인이라고 설명합니다. 증식 인자가 높은 환자는 예후가 더 나쁩니다. 이러한 결정 요인 모두에 대해 PET 진단이 필수적인 역할을 하고 절제에 적합한 환자를 더 잘 선택하는 데 기여하는 것으로 보입니다.

확산에 대한 진단:

생검(전파로 인해 금기임) 없이는 증식률이 수술 전 결정되지 않는 것을 보고, 대장 간 전이가 있는 모든 환자(간외 침착의 징후가 없음)는 증식에 대한 지식 없이 절제됩니다. FLT는 증식을 시각화하는 마커이므로 비침습적 방법으로 증식률을 결정하는 데 이상적인 후보로 보입니다. 결장직장 간 전이에서 FLT-PET에 대한 검증 연구는 아직까지 기술되지 않았습니다.

평가:

정량적 조직학적 데이터는 정량적 FLT-PET 데이터와 상관관계가 있습니다. 상관관계가 0.85보다 높으면 이 상관관계가 설정됩니다. 이 상관관계가 발견되면 환자 포함이 40명에서 80명으로 확장되어 임상 데이터와 조직학적 데이터를 상호 연관시킬 수 있는 기회가 될 것입니다. (알파 = 0.05, 단측, 베타 = 0.90, 두 테스트 간의 허용 가능한 민감도 차이는 0이고 허용되지 않는 차이는 0.02라고 가정). 이 상관관계가 중요하다면, 신보강 화학요법의 도입과 함께 새로운 연구가 제안될 것이며, 여기에서 선택은 증식률에 기초하여 결정될 것입니다.