慢性的な自殺患者への希望

自殺は世界中で主要な死因であり、深刻な公衆衛生上の問題です。 自殺者の 40% がパーソナリティ障害の診断基準を満たし、自殺を試みる人のさらに高いパーセンテージがパーソナリティ障害を持っています。 境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、疑似自殺行動と高度に関連しています。 準自殺行動とは、自殺未遂やその他の自傷行為を指し、自殺未遂の危険因子です。 BPD と診断された人の約 69% ～ 80% が、少なくとも 1 回は自傷行為を行っています。 この集団における自殺の推定値は約 9% であり、BPD の 9 つの DSM 基準のうち 8 つ以上を満たす患者の場合、この割合は 4 倍になります。

BPD 患者の慢性的な自殺行動は、治療に最も費用がかかる精神疾患の 1 つであると推定されています。 この集団の治療に関する広範な逸話的な文献がありますが、臨床転帰は悲惨であり、適切に設計された試験に基づく治療の証拠はまばらです. 広範な認知行動療法 (CBT) である弁証法的行動療法 (DBT) は、最近、この集団の治療に有望であることが示されています。 DBT は、その限られた経験的基盤にもかかわらず、この障害の治療に広く採用されています。 今日まで、DBT に関する研究はほとんどなく、治療開発者とは独立した研究者による DBT に関する元の研究の複製はありません。

この研究の目的は、構造化されたアルゴリズムの投薬介入と心理社会的サポートを含む一般的な精神医学的管理 (GPM) 制御状態と比較して、BPD を伴うパラ自殺者の治療に対する DBT の臨床的および費用効果を評価することです。 この研究では、弁証法的行動療法と一般的な精神医学的管理、1 年間の治療間隔および 2 年間のフォローアップ中のベスト プラクティスを受けた参加者の次の結果測定値を比較します。 (2) 自傷行為の回数 (3) 生活の質の向上 (4) 費用対効果。

仮説:(1) DBT 状態の患者は、1 年間の治療間隔と 2 年間のフォローアップ中に、GPM 状態の患者と比較して、パラ自殺行動の頻度と重症度が大幅に減少することが示されます。 (2) GPM と比較して、DBT は自傷行為の数を大幅に減らし、生活の質を大幅に改善しますが、直接的なコストが高くなります。 しかし、DBT は他の医療サービス費用の大幅な相殺削減をもたらすため、増分の費用対効果比は、多くの受け入れられている医療介入の範囲内に収まります。