十分なサービスが受けられていない農村地域における肥満の治療 (ツアー) (TOURS)

バックグラウンド：

最近の肥満有病率の劇的な増加により、過体重、運動不足、不健康な食事パターンが慢性疾患や障害の発症に重大な影響を与えるという認識が高まっていますが、肥満とそれに関連するライフスタイル要因（座りっぱなしのライフスタイルなど）が影響していることにはほとんど疑いの余地がありません。 ）は健康に対する深刻な脅威を構成しますが、ライフスタイルへの介入によって健康を改善するのに十分な量の体重減少がもたらされることも明らかです。 しかし、既存の研究は 2 つの重要な要素、具体的には十分なサービスを受けていない人々への一般化可能性と治療効果の維持に関して限界があります。 ほとんどの減量試験は中産階級の参加者を対象に実施される有効性研究で構成されており、「現実世界」（つまりコミュニティ）環境ではなく「最適な」（つまり学術研究）会場で実施されています。 さらに、既存の文献は、長期にわたる治療がなければ、治療終了後に減少した体重が日常的に回復することを示している。 最近の研究では、ライフスタイルへの介入にクリニックベースのフォローアッププログラムを追加すると、減少した体重の維持が改善されることが示されています。 したがって、この一連の研究における次の当然のステップは、(a) これらの研究を十分なサービスを受けられていない地域社会に拡張すること、(b) 電話によるフォローアップケアなど、有望な代替的で潜在的により効率的な治療提供方法を​​テストすることである。直接クリニックを訪問するのではなく、コンタクトベースで対応します。

デザインの物語:

ランダム化対照臨床試験では、肥満の生活習慣治療で減少した体重を維持するように設計された2つの維持介入の影響を調べる予定です。 研究サンプルには、フロリダ中北部の医療が十分に受けられていない農村地域に住む50～75歳の肥満女性300人が含まれる。 すべての参加者は、減量のための 6 か月間のライフスタイル介入 (フェーズ 1 と呼ばれる) を受け、その後 3 つの 12 か月の追跡調査 (フェーズ 2 と呼ばれる) プログラムのいずれかにランダムに割り当てられます。メンテナンス プログラム、(B) 電話ベースのメンテナンス プログラム、または (C) 教育比較条件。 参加者は郡とBMIに従って階層化され、11～12人のグループに2つの実験プログラムのうちの1つまたは比較条件にランダムに割り当てられます。 実験的な維持プログラムは、参加者が減少した体重を維持するために必要な食事と身体活動のパターンを維持できるように設計されています。 2 つのメンテナンス プログラムの主な違いは、その提供方法です。 1つはオフィスベースのグループカウンセリング形式で提供されます。もう1つは電話カウンセリングで受けられます。 教育の比較条件には、隔週のニュースレターで配信される健康的なライフスタイルの維持に関する印刷物のプログラムが含まれます。