Liikalihavuuden hoito heikossa maaseutuympäristössä (TOURS) (TOURS)

TAUSTA:

Lihavuuden yleisyyden äskettäinen dramaattinen nousu on lisännyt tietoisuutta ylipainon, liikunnan puutteen ja epäterveellisten ruokailutottumusten merkittävästä vaikutuksesta kroonisten sairauksien ja vammaisuuden kehittymiseen. Ei ole epäilystäkään siitä, että liikalihavuus ja siihen liittyvät elämäntapatekijät (esim. ) ovat vakavia terveysuhkia, on myös selvää, että elämäntapainterventiot voivat saada aikaan riittävän suuria painonpudotuksia terveyden parantamiseksi. Nykyinen tutkimus on kuitenkin rajallinen kahden tärkeän tekijän suhteen, erityisesti sen yleistettävyyden alipalveltuihin väestöryhmiin ja hoitovaikutusten säilymisen suhteen. Useimmat painonpudotustutkimukset ovat koostuneet tehokkuustutkimuksista, jotka on suoritettu keskiluokan osallistujien kanssa ja jotka on toimitettu "optimaalisissa" (eli akateemisessa tutkimuksessa) paikoissa eikä "todellisessa maailmassa" (eli yhteisössä). Lisäksi olemassa oleva kirjallisuus osoittaa, että pitkäaikaishoidon puuttuessa laihtuneen painon palautuminen seuraa rutiininomaisesti hoidon päättymistä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet parantuneen laihtuneen painon ylläpitämisen, kun elämäntapainterventioita täydennetään klinikkapohjaisilla seurantaohjelmilla. Näin ollen seuraavat loogiset askeleet tässä tutkimuslinjassa ovat (a) ulottaa nämä tutkimukset yhteisön ympäristöihin, joissa väestö on alipalvelusta ja (b) testata lupaavia vaihtoehtoisia ja mahdollisesti tehokkaampia hoitomuotoja, kuten puhelinseurantaa. -pohjaisia ​​yhteydenottoja mieluummin kuin henkilökohtaisten klinikkakäyntien kautta.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa tarkastellaan kahden ylläpitotoimenpiteen vaikutusta, jotka on suunniteltu ylläpitämään painonpudotusta lihavuuden elämäntapahoidossa. Tutkimusotokseen kuuluu 300 lihavaa naista, iältään 50-75 vuotta, lääketieteellisesti alipalveltuilta maaseutualueilta Pohjois-Keski-Floridassa. Kaikki osallistujat saavat 6 kuukauden elämäntapaintervention painonpudotusta varten (kutsutaan vaiheeksi 1), minkä jälkeen satunnaistetaan johonkin kolmesta 12 kuukauden seurantaohjelmasta (kutsutaan vaihe 2): (A) Kasvotusten toimistopohjainen Ylläpito-ohjelma, (B) puhelinpohjainen huolto-ohjelma tai (C) koulutusvertailu. Osallistujat ositetaan läänin ja BMI:n mukaan ja jaetaan satunnaisesti 11-12 hengen ryhmiin toiseen kahdesta koeohjelmasta tai vertailuehtoon. Kokeelliset ylläpito-ohjelmat on suunniteltu auttamaan osallistujia ylläpitämään laihduttamiseen tarvittavia syömis- ja fyysisiä toimintamalleja. Ensisijainen ero näiden kahden huolto-ohjelman välillä on niiden toimitustapa. Yksi toimitetaan toimistopohjaisen ryhmäneuvontamuodon kautta; toinen toimitetaan puhelinneuvonnan kautta. Koulutuksen vertailuehdossa on painomateriaaliohjelma terveiden elämäntapojen ylläpitämisestä joka toinen viikko ilmestyvällä uutiskirjeellä.