Behandeling van obesitas in achtergestelde plattelandsomgevingen (TOURS) (TOURS)

ACHTERGROND:

De recente dramatische stijging van de prevalentie van zwaarlijvigheid heeft geleid tot een groter bewustzijn van de significante invloed van overgewicht, lichamelijke inactiviteit en ongezonde eetpatronen op de ontwikkeling van chronische ziekten en handicaps. ) ernstige bedreigingen voor de gezondheid vormen, is het ook duidelijk dat leefstijlinterventies kunnen leiden tot een voldoende grote vermindering van het lichaamsgewicht om de gezondheid te verbeteren. Het bestaande onderzoek is echter beperkt met betrekking tot twee belangrijke factoren, met name de generaliseerbaarheid naar achtergestelde populaties en het behoud van behandelingseffecten. De meeste onderzoeken naar gewichtsverlies bestonden uit werkzaamheidsonderzoeken die werden uitgevoerd met deelnemers uit de middenklasse en die werden uitgevoerd op "optimale" (d.w.z. academisch onderzoek) locaties in plaats van in "echte wereld" (d.w.z. gemeenschapsinstellingen). Bovendien laat de bestaande literatuur zien dat, bij afwezigheid van langdurige zorg, het terugwinnen van verloren gewicht routinematig volgt op het beëindigen van de behandeling. Recent onderzoek heeft een verbeterd behoud van het verloren gewicht aangetoond wanneer leefstijlinterventies worden aangevuld met op de kliniek gebaseerde follow-upprogramma's. De volgende logische stappen in deze onderzoekslijn zijn dus (a) het uitbreiden van deze onderzoeken naar gemeenschapsomgevingen met achtergestelde bevolkingsgroepen en (b) het testen van veelbelovende alternatieve en mogelijk efficiëntere vormen van behandeling, zoals nazorg via de telefoon. -gebaseerde contacten in plaats van via persoonlijke kliniekbezoeken.

ONTWERP VERHAAL:

Een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie zal de impact onderzoeken van twee onderhoudsinterventies die zijn ontworpen om het verloren gewicht te behouden bij de levensstijlbehandeling van obesitas. De onderzoekssteekproef omvat 300 zwaarlijvige vrouwen in de leeftijd van 50-75 jaar, uit medisch achtergestelde plattelandsgebieden in Noord-Centraal Florida. Alle deelnemers krijgen een leefstijlinterventie van 6 maanden voor gewichtsverlies (Fase 1 genoemd), gevolgd door randomisatie naar een van de drie follow-upprogramma's van 12 maanden (Fase 2 genoemd): (A) een Face-to-Face Office-Based Onderhoudsprogramma, (B) een telefonisch onderhoudsprogramma of (C) een onderwijsvergelijkingsvoorwaarde. Deelnemers worden gestratificeerd volgens provincie en BMI, en willekeurig toegewezen in groepen van 11-12 aan een van de twee experimentele programma's of aan de vergelijkingsconditie. De experimentele onderhoudsprogramma's zijn ontworpen om deelnemers te helpen de eet- en lichaamsbewegingspatronen te behouden die nodig zijn om het verloren gewicht te behouden. Het belangrijkste verschil tussen de twee onderhoudsprogramma's is hun leveringswijze. De ene wordt geleverd via een op kantoor gebaseerd groepsbegeleidingsformaat; de andere wordt afgeleverd via telefonische counseling. De onderwijsvergelijkingsvoorwaarde omvat een programma met gedrukt materiaal over het behoud van een gezonde levensstijl dat via tweewekelijkse nieuwsbrieven wordt verspreid.