Trattamento dell'obesità in contesti rurali svantaggiati (TOURS) (TOURS)

SFONDO:

Il recente drammatico aumento della prevalenza dell'obesità ha accresciuto la consapevolezza del significativo impatto del sovrappeso, dell'inattività fisica e di modelli alimentari non salutari sullo sviluppo di malattie croniche e disabilità. ) costituiscono gravi minacce per la salute, è anche chiaro che gli interventi sullo stile di vita possono produrre riduzioni del peso corporeo di entità sufficiente a migliorare la salute. La ricerca esistente è limitata, tuttavia, rispetto a due fattori importanti, in particolare, la sua generalizzabilità a popolazioni svantaggiate e il mantenimento degli effetti del trattamento. La maggior parte degli studi sulla perdita di peso consisteva in studi di efficacia condotti con partecipanti della classe media e consegnati in luoghi "ottimali" (cioè ricerca accademica) piuttosto che in contesti "reali" (cioè comunità). Inoltre, la letteratura esistente mostra che, in assenza di cure a lungo termine, alla conclusione del trattamento segue abitualmente un recupero del peso perso. Ricerche recenti hanno mostrato un miglioramento del mantenimento del peso perso quando gli interventi sullo stile di vita sono integrati con programmi di follow-up clinici. Pertanto, i prossimi passi logici in questa linea di ricerca sono (a) estendere questi studi a contesti comunitari con popolazioni scarsamente servite e (b) testare modalità alternative promettenti e potenzialmente più efficienti di erogazione del trattamento, come l'assistenza di follow-up tramite telefono contatti basati piuttosto che tramite visite cliniche di persona.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Uno studio clinico controllato randomizzato esaminerà l'impatto di due interventi di mantenimento progettati per sostenere la perdita di peso nel trattamento dello stile di vita dell'obesità. Il campione dello studio includerà 300 donne obese, di età compresa tra 50 e 75 anni, provenienti da aree rurali sottoservite dal punto di vista medico nella Florida centro-settentrionale. Tutti i partecipanti riceveranno un intervento sullo stile di vita di 6 mesi per la perdita di peso (chiamato Fase 1) seguito dalla randomizzazione a uno dei tre programmi di follow-up di 12 mesi (chiamati Fase 2): (A) un incontro faccia a faccia in ufficio Programma di manutenzione, (B) un programma di manutenzione basato sul telefono o (C) una condizione di confronto dell'istruzione. I partecipanti saranno stratificati in base alla contea e al BMI, e assegnati in modo casuale in gruppi di 11-12 a uno dei due programmi sperimentali o alla condizione di confronto. I programmi sperimentali di mantenimento sono progettati per aiutare i partecipanti a sostenere i modelli alimentari e di attività fisica necessari per mantenere il peso perso. La differenza principale tra i due programmi di manutenzione è la loro modalità di consegna. Uno verrà fornito tramite un formato di consulenza di gruppo in ufficio; l'altro verrà erogato tramite consulenza telefonica. La condizione di confronto dell'istruzione comporterà un programma di materiale stampato sul mantenimento di uno stile di vita sano fornito tramite newsletter bisettimanali.