Behandling af fedme i undertjente landdistrikter (TURE) (TOURS)

BAGGRUND:

Den seneste dramatiske stigning i forekomsten af ​​fedme har øget bevidstheden om den betydelige indvirkning af overvægt, fysisk inaktivitet og usunde spisemønstre på udviklingen af ​​kroniske sygdomme og handicap, mens der er næppe tvivl om, at fedme og associerede livsstilsfaktorer (f.eks. stillesiddende livsstil) ) udgør alvorlige trusler mod sundheden, er det også klart, at livsstilsinterventioner kan give kropsvægtreduktioner af tilstrækkelig størrelse til at forbedre sundheden. Den eksisterende forskning er dog begrænset med hensyn til to vigtige faktorer, specifikt dens generaliserbarhed til undertjente populationer og opretholdelse af behandlingseffekter. De fleste vægttabsforsøg har bestået af effektivitetsundersøgelser udført med middelklassedeltagere og leveret på "optimale" (dvs. akademisk forskning) steder snarere end i "virkelige verden" (dvs. fællesskaber). Ydermere viser den eksisterende litteratur, at i mangel af langvarig pleje følger en genoptagelse af tabt vægt rutinemæssigt efter afslutningen af ​​behandlingen. Nyere forskning har vist forbedret vedligeholdelse af tabt vægt, når livsstilsinterventioner suppleres med klinikbaserede opfølgningsprogrammer. De næste logiske trin i denne forskningslinje er (a) at udvide disse undersøgelser til samfundsmiljøer med undertjente befolkninger og (b) at teste lovende alternative og potentielt mere effektive behandlingsformer, såsom opfølgende behandling via telefon -baserede kontakter frem for via personlige klinikbesøg.

DESIGN FORTÆLLING:

Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg vil undersøge virkningen af ​​to vedligeholdelsesinterventioner designet til at opretholde vægttab i livsstilsbehandling af fedme. Undersøgelsesprøven vil omfatte 300 overvægtige kvinder i alderen 50-75 år fra medicinsk undertjente landdistrikter i det nordlige centrale Florida. Alle deltagere vil modtage en 6-måneders livsstilsintervention for vægttab (kaldet fase 1) efterfulgt af randomisering til et af tre 12-måneders opfølgningsprogrammer (kaldet fase 2): (A) et ansigt-til-ansigt kontor-baseret Vedligeholdelsesprogram, (B) et telefonbaseret vedligeholdelsesprogram eller (C) en uddannelsessammenligningstilstand. Deltagerne vil blive stratificeret efter amt og til BMI og tilfældigt fordelt i grupper på 11-12 til et af de to eksperimentelle programmer eller til sammenligningsbetingelserne. De eksperimentelle vedligeholdelsesprogrammer er designet til at hjælpe deltagerne med at opretholde de spise- og fysiske aktivitetsmønstre, der er nødvendige for at opretholde vægttab. Den primære forskel mellem de to vedligeholdelsesprogrammer er deres leveringsmåde. Den ene vil blive leveret via et kontorbaseret grupperådgivningsformat; den anden vil blive leveret via telefonrådgivning. Uddannelsessammenligningsbetingelsen vil involvere et program med trykt materiale om opretholdelse af en sund livsstil leveret via nyhedsbreve hver anden uge.