Behandling av fedme i undertjente landlige omgivelser (TOURS) (TOURS)

BAKGRUNN:

Den nylige dramatiske økningen i forekomsten av fedme har økt bevisstheten om den betydelige innvirkningen overvekt, fysisk inaktivitet og usunne spisemønstre har på utviklingen av kroniske sykdommer og funksjonshemming. Det er liten tvil om at fedme og tilhørende livsstilsfaktorer (f.eks. stillesittende livsstil) ) utgjør alvorlige trusler mot helsen, er det også klart at livsstilsintervensjoner kan gi kroppsvektreduksjoner av tilstrekkelig størrelse til å forbedre helsen. Den eksisterende forskningen er imidlertid begrenset med hensyn til to viktige faktorer, spesifikt dens generaliserbarhet til undertjente populasjoner, og opprettholdelse av behandlingseffekter. De fleste vekttapsforsøk har bestått av effektstudier utført med middelklassedeltakere og levert på "optimale" (dvs. akademisk forskning) arenaer i stedet for i "virkelige verden" (dvs. fellesskap). Videre viser den eksisterende litteraturen at, i fravær av langtidspleie, følger rutinemessig tilbakeføring av tapt vekt etter avslutningen av behandlingen. Nyere forskning har vist forbedret vedlikehold av tapt vekt når livsstilsintervensjoner er supplert med klinikkbaserte oppfølgingsprogrammer. De neste logiske trinnene i denne forskningslinjen er (a) å utvide disse studiene til lokalsamfunn med undertjente populasjoner og (b) å teste lovende alternative og potensielt mer effektive behandlingsformer, for eksempel oppfølgingsbehandling via telefon -baserte kontakter i stedet for via personlige klinikkbesøk.

DESIGN NARRATIV:

En randomisert kontrollert klinisk studie vil undersøke effekten av to vedlikeholdsintervensjoner designet for å opprettholde vekttap i livsstilsbehandling av fedme. Studieutvalget vil inkludere 300 overvektige kvinner i alderen 50-75 år fra medisinsk underbetjente landlige områder i Nord-Sentral-Florida. Alle deltakerne vil motta en 6-måneders livsstilsintervensjon for vekttap (kalt fase 1) etterfulgt av randomisering til ett av tre 12-måneders oppfølgingsprogrammer (kalt fase 2): (A) et ansikt-til-ansikt kontor-basert Vedlikeholdsprogram, (B) et telefonbasert vedlikeholdsprogram, eller (C) en sammenligningstilstand for utdanning. Deltakerne vil bli stratifisert etter fylke og til BMI, og tilfeldig fordelt i grupper på 11-12 til ett av de to eksperimentelle programmene eller til sammenligningstilstanden. De eksperimentelle vedlikeholdsprogrammene er utviklet for å hjelpe deltakerne å opprettholde spise- og fysisk aktivitetsmønstrene som er nødvendige for å opprettholde vekttap. Den primære forskjellen mellom de to vedlikeholdsprogrammene er leveringsmåten. Den ene vil bli levert via et kontorbasert grupperådgivningsformat; den andre vil bli levert via telefonrådgivning. Utdanningssammenligningsbetingelsen vil innebære et program med trykt materiell om opprettholdelse av en sunn livsstil levert via nyhetsbrev annenhver uke.