Tratamento da Obesidade em Ambientes Rurais Desfavorecidos (TOURS) (TOURS)

FUNDO:

O recente aumento dramático na prevalência da obesidade aumentou a conscientização sobre o impacto significativo do sobrepeso, da inatividade física e dos padrões alimentares pouco saudáveis ​​no desenvolvimento de doenças crônicas e incapacidades. ) constituem sérias ameaças à saúde, também está claro que as intervenções no estilo de vida podem produzir reduções de peso corporal de magnitude suficiente para melhorar a saúde. A pesquisa existente é limitada, no entanto, com relação a dois fatores importantes, especificamente, sua generalização para populações carentes e a manutenção dos efeitos do tratamento. A maioria dos ensaios de perda de peso consistiu em estudos de eficácia conduzidos com participantes de classe média e entregues em locais "ótimos" (ou seja, pesquisa acadêmica), em vez de ambientes do "mundo real" (ou seja, comunidade). Além disso, a literatura existente mostra que, na ausência de cuidados de longo prazo, uma recuperação do peso perdido segue-se rotineiramente à conclusão do tratamento. Pesquisas recentes mostraram uma melhor manutenção do peso perdido quando as intervenções no estilo de vida são complementadas com programas de acompanhamento baseados em clínicas. Assim, os próximos passos lógicos nesta linha de pesquisa são (a) estender esses estudos para ambientes comunitários com populações carentes e (b) testar modos alternativos promissores e potencialmente mais eficientes de fornecimento de tratamento, como atendimento de acompanhamento por telefone contatos baseados em dados, em vez de visitas clínicas presenciais.

NARRATIVA DO DESENHO:

Um ensaio clínico randomizado controlado examinará o impacto de duas intervenções de manutenção projetadas para sustentar a perda de peso no tratamento da obesidade no estilo de vida. A amostra do estudo incluirá 300 mulheres obesas, com idades entre 50 e 75 anos, de áreas rurais sem atendimento médico no centro-norte da Flórida. Todos os participantes receberão uma intervenção de estilo de vida de 6 meses para perda de peso (chamada Fase 1), seguida de randomização para um dos três programas de acompanhamento de 12 meses (chamados Fase 2): (A) Programa de Manutenção, (B) um Programa de Manutenção por Telefone ou (C) uma Condição de Comparação de Educação. Os participantes serão estratificados de acordo com o condado e o IMC, e distribuídos aleatoriamente em grupos de 11-12 para um dos dois programas experimentais ou para a condição de comparação. Os programas experimentais de manutenção são projetados para ajudar os participantes a manter os padrões de alimentação e atividade física necessários para manter o peso perdido. A principal diferença entre os dois programas de manutenção é o modo de entrega. Um será entregue por meio de um formato de aconselhamento em grupo baseado no escritório; o outro será entregue por meio de aconselhamento por telefone. A condição de comparação educacional envolverá um programa de materiais impressos sobre a manutenção de um estilo de vida saudável, distribuído por meio de boletins quinzenais.