Tratamiento de la obesidad en entornos rurales marginados (TOURS) (TOURS)

FONDO:

El reciente aumento dramático en la prevalencia de la obesidad ha aumentado la conciencia sobre el impacto significativo del sobrepeso, la inactividad física y los patrones de alimentación poco saludables en el desarrollo de enfermedades crónicas y discapacidad. ) constituyen serias amenazas para la salud, también está claro que las intervenciones en el estilo de vida pueden producir reducciones de peso corporal de magnitud suficiente para mejorar la salud. La investigación existente es limitada, sin embargo, con respecto a dos factores importantes, específicamente, su generalización a poblaciones desatendidas y el mantenimiento de los efectos del tratamiento. La mayoría de los ensayos de pérdida de peso han consistido en estudios de eficacia realizados con participantes de clase media y entregados en lugares "óptimos" (es decir, investigación académica) en lugar de en entornos del "mundo real" (es decir, comunidad). Además, la literatura existente muestra que, en ausencia de atención a largo plazo, la recuperación del peso perdido sigue rutinariamente a la conclusión del tratamiento. Investigaciones recientes han demostrado un mejor mantenimiento del peso perdido cuando las intervenciones en el estilo de vida se complementan con programas de seguimiento en clínicas. Por lo tanto, los siguientes pasos lógicos en esta línea de investigación son (a) extender estos estudios a entornos comunitarios con poblaciones desatendidas y (b) probar modos alternativos prometedores y potencialmente más eficientes de administración del tratamiento, como la atención de seguimiento por teléfono. basados ​​en contactos en lugar de a través de visitas clínicas en persona.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Un ensayo clínico controlado aleatorizado examinará el impacto de dos intervenciones de mantenimiento diseñadas para mantener el peso perdido en el tratamiento de la obesidad en el estilo de vida. La muestra del estudio incluirá a 300 mujeres obesas, de 50 a 75 años de edad, de áreas rurales médicamente desatendidas en el centro norte de Florida. Todos los participantes recibirán una intervención de estilo de vida de 6 meses para bajar de peso (llamada Fase 1) seguida de aleatorización a uno de los tres programas de seguimiento de 12 meses (llamado Fase 2): (A) un programa cara a cara en el consultorio Programa de Mantenimiento, (B) un Programa de Mantenimiento por Teléfono, o (C) una Condición de Comparación de Educación. Los participantes se estratificarán según el condado y el IMC, y se asignarán aleatoriamente en grupos de 11 o 12 a uno de los dos programas experimentales oa la condición de comparación. Los programas experimentales de mantenimiento están diseñados para ayudar a los participantes a mantener los patrones de alimentación y actividad física necesarios para mantener el peso perdido. La principal diferencia entre los dos programas de mantenimiento es su modo de entrega. Uno se entregará a través de un formato de asesoramiento grupal en la oficina; el otro se entregará vía consejería telefónica. La condición de comparación de educación incluirá un programa de materiales impresos sobre el mantenimiento de un estilo de vida saludable entregado a través de boletines quincenales.