Léčba obezity v nedostatečně obsluhovaných venkovských podmínkách (TOURS) (TOURS)

POZADÍ:

Nedávný dramatický nárůst prevalence obezity zvýšil povědomí o významném vlivu nadváhy, fyzické nečinnosti a nezdravých stravovacích návyků na rozvoj chronických onemocnění a invalidity. Není pochyb o tom, že obezita a související faktory životního stylu (např. ) představují vážné ohrožení zdraví, je také jasné, že zásahy do životního stylu mohou vést ke snížení tělesné hmotnosti v dostatečném rozsahu ke zlepšení zdraví. Stávající výzkum je však omezený s ohledem na dva důležité faktory, konkrétně na jeho zobecnění na populaci s nedostatečnou obsluhou a zachování účinků léčby. Většina studií na hubnutí se skládala ze studií účinnosti prováděných s účastníky ze střední třídy a prováděných v „optimálních“ (tj. akademický výzkum) místech spíše než v „skutečném světě“ (tj. komunitě). Kromě toho stávající literatura ukazuje, že při absenci dlouhodobé péče po ukončení léčby rutinně následuje znovunabytí ztracené hmotnosti. Nedávné výzkumy prokázaly zlepšené udržení ztracené hmotnosti, když jsou intervence v oblasti životního stylu doplněny klinickými následnými programy. Dalšími logickými kroky v této linii výzkumu jsou tedy (a) rozšíření těchto studií na komunitní prostředí s nedostatečnou populací a (b) testování slibných alternativních a potenciálně účinnějších způsobů poskytování léčby, jako je následná péče po telefonu na základě kontaktů spíše než prostřednictvím osobních návštěv kliniky.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Randomizovaná kontrolovaná klinická studie bude zkoumat dopad dvou udržovacích intervencí navržených k udržení úbytku hmotnosti při léčbě obezity pomocí životního stylu. Vzorek studie bude zahrnovat 300 obézních žen ve věku 50-75 let z venkovských oblastí s nedostatečnou lékařskou péči v severní centrální Floridě. Všichni účastníci dostanou 6měsíční zásah do životního stylu pro snížení hmotnosti (nazývaný Fáze 1) následovaný randomizací do jednoho ze tří 12měsíčních následných (nazývaných Fáze 2) programů: (A) Face-to-Face Office-Based Program údržby, (B) program údržby po telefonu nebo (C) srovnávací podmínka vzdělávání. Účastníci budou stratifikováni podle okresu a BMI a náhodně rozděleni do skupin po 11-12 do jednoho ze dvou experimentálních programů nebo do srovnávacích podmínek. Experimentální udržovací programy jsou navrženy tak, aby pomohly účastníkům udržet vzorce stravování a fyzické aktivity potřebné k udržení ztracené hmotnosti. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma programy údržby je jejich způsob dodání. Jedna bude poskytnuta formou skupinového poradenství v kanceláři; druhá bude doručena prostřednictvím telefonického poradenství. Podmínka srovnání vzdělání bude zahrnovat program tištěných materiálů o udržování zdravého životního stylu dodávaných prostřednictvím dvoutýdenních newsletterů.