口腔扁平上皮癌の化学予防研究

台湾では年間 1,000 人以上が頭頸部がん（上咽頭がんを除く）で死亡しており、治療失敗のほとんどは原疾患の再発に関連しています。 初期段階の疾患を有する患者のみが治癒率が高いが、二次原発腫瘍が発生するリスクは依然としてある。

二次原発性悪性腫瘍は、すべての頭頸部がん患者において年 5% ～ 7% の一定の割合で発生します1。 さらに、局所進行疾患患者では原発疾患の再発による死亡率が 2 ～ 3 年後に頭打ちになるため、二次原発腫瘍が晩期がん死亡の主な原因となっています。

Sporn らは、化学予防を、浸潤性悪性腫瘍への進行中に前癌細胞を阻止または回復させる取り組みであると定義しました 2,3。 化学予防の概念は、がんの発症を予防するために一般的な食事の変更ではなく、特定の化合物の使用を含むように進化しました。

Hon らは、頭頸部がんの病歴を持つ患者に対する 13-cis レチノイン酸の効果を研究しました 4。 放射線療法または手術、またはその両方による頭頸部原発がんの治療後、103 人の患者がアジュバントとして 13-cis レチノイン酸またはプラセボのいずれかを受ける群に無作為に割り付けられました。 55か月の追跡調査によるこの試験の最新情報では、プラセボ群の患者16人（31％）が二次原発腫瘍を発症したが、治療群の患者7人（14％）が二次原発腫瘍を発症した（p=0.04） ) 5. 台湾ではビンロウ咀嚼の人気が高まっています。 喫煙とキンマの両方にさらされると、口腔がんのリスクが大幅に増加します6。 この集団では二次原発腫瘍が発生する危険性が高いため、化学予防は試す価値があります。

頭頸部癌のみの化学予防のための 13-cis RA の使用が、Hong et al. によって発表されました。 彼らの症例には、均一なグループではないことが知られているさまざまな頭頸部がんが含まれていました。 二次一次のリスクは一次サイトによって異なります。 したがって、化学予防における 13-cis RA の価値は最終的には議論されていません。 私たちの提案では、口腔がんのみが含まれており、結果はより説得力のあるものになります。 この結果は、さらなる化学予防臨床試験や臨床実践のガイドラインの基礎となる可能性があります。