Estudio de quimioprevención del carcinoma de células escamosas de la cavidad oral

Hay más de mil muertes anuales por cáncer de cabeza y cuello en Taiwán (excluyendo el carcinoma nasofaríngeo) y la mayoría de los fracasos del tratamiento están relacionados con la recurrencia de la enfermedad primaria. Solo los pacientes con enfermedad en etapa temprana tienen altas tasas de curación, pero continúan en riesgo de desarrollar segundos tumores primarios.

Las segundas neoplasias malignas primarias ocurren a una tasa anual constante del 5% al ​​7% en todos los pacientes con cáncer de cabeza y cuello1. Además, debido a que la mortalidad por recurrencia de la enfermedad primaria se estabiliza después de 2 a 3 años en pacientes con enfermedad localmente avanzada, los segundos tumores primarios se convierten en la principal causa de mortalidad por cáncer tardío.

Sporn et al definieron la quimioprevención como un esfuerzo para detener o revertir las células premalignas durante su progresión a malignidad invasiva2,3. El concepto de quimioprevención ha evolucionado para incluir el uso de compuestos específicos, en lugar de cambios dietéticos generales, para prevenir el desarrollo del cáncer.

Hong et al estudiaron los efectos del ácido retinoico 13-cis en pacientes con antecedentes de cáncer de cabeza y cuello 4. Después del tratamiento de los cánceres primarios de cabeza y cuello con radioterapia, cirugía o ambas, 103 pacientes fueron aleatorizados para recibir ácido retinoico 13-cis adyuvante o placebo. En una actualización de este ensayo con 55 meses de seguimiento, 16 pacientes (31 %) del grupo de placebo habían desarrollado segundos tumores primarios, mientras que 7 pacientes (14 %) del grupo de tratamiento habían desarrollado segundos tumores primarios (p=0,04). ) 5. Masticar betel quid se vuelve cada vez más popular en Taiwán. La exposición tanto al tabaquismo como al betel aumenta significativamente el riesgo de cáncer de la cavidad oral6. El riesgo de desarrollar segundos tumores primarios es alto en esta población, por lo tanto, vale la pena probar la quimioprevención.

El uso de 13-cis RA para la quimioprevención del cáncer de cabeza y cuello solo ha sido publicado por Hong et al. Sus casos incluyeron una variedad de cánceres de cabeza y cuello que se sabe que no son un grupo homogéneo. El riesgo de segundo primario es diferente para diferentes sitios primarios. Por lo tanto, el valor de 13-cis RA en la quimioprevención no se aborda de manera concluyente. En nuestra propuesta solo se incluye el cáncer de cavidad bucal y el resultado será más convincente. El resultado podría ser la base de más ensayos clínicos de quimioprevención o una guía para la práctica clínica.