Studio di chemioprevenzione del carcinoma a cellule squamose della cavità orale

Ci sono più di mille decessi all'anno per cancro della testa e del collo a Taiwan (escluso il carcinoma nasofaringeo) e la maggior parte dei fallimenti terapeutici è correlata alla recidiva della malattia primaria. Solo i pazienti con malattia allo stadio iniziale hanno alti tassi di guarigione, ma rimangono a rischio di sviluppare secondi tumori primari.

Le seconde neoplasie primarie si verificano a un tasso annuo costante dal 5% al ​​7% in tutti i pazienti affetti da tumore della testa e del collo1. Inoltre, poiché la mortalità per recidiva della malattia primaria si stabilizza dopo 2 o 3 anni nei pazienti con malattia localmente avanzata, i secondi tumori primari diventano la principale causa di mortalità tardiva per cancro.

Sporn et al. hanno definito la chemioprevenzione come uno sforzo per arrestare o invertire le cellule precancerose durante la loro progressione verso la malignità invasiva2,3. Il concetto di chemioprevenzione si è evoluto per includere l'uso di composti specifici, piuttosto che cambiamenti dietetici generali, per prevenire lo sviluppo del cancro.

Hong et al hanno studiato gli effetti dell'acido retinoico 13-cis su pazienti con anamnesi di tumori della testa e del collo 4. Dopo il trattamento dei tumori primari della testa e del collo con radioterapia o intervento chirurgico o entrambi, 103 pazienti sono stati randomizzati a ricevere acido retinoico 13-cis adiuvante o placebo. In un aggiornamento di questo studio con 55 mesi di follow-up, 16 pazienti (31%) nel gruppo placebo avevano sviluppato un secondo tumore primario, mentre 7 pazienti (14%) nel gruppo di trattamento avevano sviluppato un secondo tumore primario (p=0,04 ) 5. La masticazione del betel sta diventando sempre più popolare a Taiwan. L'esposizione sia al fumo che al betel quid aumenta significativamente il rischio di cancro del cavo orale6. Il rischio di sviluppare secondi tumori primari è elevato in questa popolazione, pertanto la chemioprevenzione è degna di prova.

L'uso dell'AR 13-cis per la chemioprevenzione solo del cancro della testa e del collo è stato pubblicato da Hong et al. I loro casi includevano una varietà di tumori della testa e del collo che sono noti per non essere un gruppo omogeneo. Il rischio di seconda primaria è diverso per i diversi siti primari. Pertanto, il valore di 13-cis RA nella chemioprevenzione non è affrontato in modo definitivo. Nella nostra proposta è incluso solo il cancro del cavo orale e il risultato sarà più convincente. Il risultato potrebbe essere la base di ulteriori sperimentazioni cliniche di chemioprevenzione o linee guida per la pratica clinica.