Kemopreventionsstudie av skivepitelcancer i munhålan

Det är mer än tusen dödsfall årligen i huvud- och halscancer i Taiwan (exklusive nasofarynxkarcinom) och majoriteten av behandlingsmisslyckanden är relaterade till återkommande primärsjukdom. Endast patienter med sjukdom i tidigt stadium har höga botningsfrekvenser, men de löper fortfarande risk att utveckla andra primära tumörer.

Andra primära maligniteter inträffar med en konstant årlig takt på 5 % till 7 % hos alla patienter med huvud- och halscancer1. Eftersom dödligheten från platåer för återfall av primär sjukdom efter 2 till 3 år hos patienter med lokalt avancerad sjukdom, blir andra primära tumörer den främsta orsaken till sen cancerdödlighet.

Sporn et al definierade kemoprevention som ett försök att stoppa eller vända premaligna celler under deras progression till invasiv malignitet2,3. Begreppet kemoprevention har utvecklats till att inkludera användningen av specifika föreningar, snarare än allmänna kostförändringar, för att förhindra utvecklingen av cancer.

Hong et al studerade effekterna av 13-cis retinsyra på patienter med cancer i huvudet och halsen 4. Efter behandling av primära huvud- och halscancer med antingen strålbehandling eller kirurgi eller båda, randomiserades 103 patienter till att få antingen adjuvant 13-cis retinsyra eller placebo. I en uppdatering av denna studie med 55 månaders uppföljning hade 16 patienter (31 %) i placebogruppen utvecklat andra primära tumörer, medan 7 patienter (14 %) i behandlingsgruppen hade utvecklat andra primära tumörer (p=0,04 ) 5. Att tugga betelquid blir allt populärare i Taiwan. Exponering för både rökning och betelquid ökar signifikant risken för munhålecancer6. Risken för att utveckla andra primära tumörer är hög i denna population, därför är kemoprevention värd att prövas.

Användning av 13-cis RA endast för kemoprevention av huvud- och halscancer har publicerats av Hong et al. Deras fall inkluderade en mängd olika huvud- och halscancer som är kända för att inte vara en homogen grupp. Risken för andra primära är olika för olika primära platser. Därför behandlas inte värdet av 13-cis RA i kemoprevention inte slutgiltigt. I vårt förslag ingår endast munhålecancer och resultatet blir mer övertygande. Resultatet kan vara grunden för ytterligare kemopreventionsstudier eller riktlinjer för klinisk praxis.