Kjemoprevensjonsstudie av plateepitelkarsinom i munnhulen

Det er mer enn tusen dødsfall årlig som følge av hode- og nakkekreft i Taiwan (unntatt nasofaryngealt karsinom), og flertallet av behandlingssvikt er relatert til tilbakefall av primær sykdom. Bare pasienter med sykdom i tidlig stadium har høye helbredelsesrater, men de er fortsatt i fare for utvikling av andre primære svulster.

Andre primære maligniteter forekommer med en konstant årlig rate på 5 % til 7 % hos alle hode- og nakkekreftpasienter1. Videre, fordi dødeligheten fra platåer for tilbakefall av primær sykdom etter 2 til 3 år hos pasienter med lokalt avansert sykdom, blir andre primære svulster den viktigste årsaken til sen kreftdødelighet.

Sporn et al definerte kjemoprevensjon som et forsøk på å arrestere eller reversere premaligne celler under deres progresjon til invasiv malignitet2,3. Konseptet med kjemoprevensjon har utviklet seg til å inkludere bruk av spesifikke forbindelser, snarere enn generelle kostholdsendringer, for å forhindre utvikling av kreft.

Hong et al studerte effekten av 13-cis retinsyre på pasienter med hode- og nakkekreft i anamnesen 4. Etter behandling av primær hode- og nakkekreft med enten strålebehandling eller kirurgi eller begge deler, ble 103 pasienter randomisert til å motta enten adjuvant 13-cis retinsyre eller placebo. I en oppdatering av denne studien med 55 måneders oppfølging hadde 16 pasienter (31 %) i placebogruppen utviklet andre primære svulster, mens 7 pasienter (14 %) i behandlingsgruppen hadde utviklet andre primære svulster (p=0,04 ) 5. Betel-quid-tygging blir stadig mer populært i Taiwan. Eksponering for både røyking og betel quid øker risikoen for munnhulekreft betydelig6. Faren for å utvikle andre primære svulster er høy i denne populasjonen, derfor er kjemoprevensjon verdig utprøving.

Bruk av 13-cis RA kun for kjemoprevensjon av hode- og nakkekreft er publisert av Hong et al. Tilfellene deres inkluderte en rekke hode- og nakkekreftformer som er kjent for å ikke være en homogen gruppe. Risikoen for andre primære er forskjellig for ulike primærområder. Derfor er verdien av 13-cis RA i kjemoprevensjon ikke endelig adressert. I vårt forslag er kun munnhulekreft inkludert og resultatet vil være mer overbevisende. Resultatet kan være grunnlaget for ytterligere kjemoprevensjonsstudier eller retningslinjer for klinisk praksis.