Исследование химиопрофилактики плоскоклеточного рака полости рта

Ежегодно на Тайване от рака головы и шеи (исключая рак носоглотки) умирает более тысячи человек, и большинство неудач лечения связано с рецидивом первичного заболевания. Только пациенты с ранней стадией заболевания имеют высокие показатели излечения, но они остаются в группе риска развития вторичных первичных опухолей.

Вторые первичные злокачественные новообразования возникают с постоянной годовой частотой от 5% до 7% у всех больных раком головы и шеи1. Кроме того, поскольку смертность от рецидива первичного заболевания выходит на плато через 2–3 года у пациентов с местнораспространенным заболеванием, вторые первичные опухоли становятся основной причиной смертности от позднего рака.

Sporn и соавторы определили химиопрофилактику как попытку остановить или обратить вспять предраковые клетки во время их прогрессирования в инвазивное злокачественное новообразование2,3. Концепция химиопрофилактики эволюционировала и теперь включает использование конкретных соединений, а не общих диетических изменений, для предотвращения развития рака.

Hong и соавторы изучали влияние 13-цис-ретиноевой кислоты на пациентов с раком головы и шеи в анамнезе. После лечения первичного рака головы и шеи с помощью либо лучевой терапии, либо хирургического вмешательства, либо того и другого, 103 пациента были рандомизированы для получения либо адъювантной 13-цис-ретиноевой кислоты, либо плацебо. В обновлении этого исследования с 55-месячным наблюдением у 16 ​​пациентов (31%) в группе плацебо развились вторые первичные опухоли, тогда как у 7 пациентов (14%) в группе лечения развились вторые первичные опухоли (p = 0,04). 5. Жевание бетеля становится все более популярным на Тайване. Воздействие курения и бетеля значительно увеличивает риск развития рака полости рта6. Риск развития вторых первичных опухолей в этой популяции высок, поэтому химиопрофилактика заслуживает внимания.

Использование 13-cis RA только для химиопрофилактики рака головы и шеи было опубликовано Hong et al. Их случаи включали различные виды рака головы и шеи, которые, как известно, не являются однородной группой. Риск вторичной первичной опухоли различен для разных первичных локализаций. Таким образом, значение 13-cis RA в химиопрофилактике окончательно не изучено. В наше предложение включен только рак полости рта, и результат будет более убедительным. Результат может стать основой для дальнейшего клинического испытания химиопрофилактики или руководства для клинической практики.