Badanie chemoprewencji raka płaskonabłonkowego jamy ustnej

Rocznie na Tajwanie dochodzi do ponad tysiąca zgonów z powodu raka głowy i szyi (z wyłączeniem raka nosogardzieli), a większość niepowodzeń leczenia jest związana z nawrotem choroby podstawowej. Tylko pacjenci z chorobą we wczesnym stadium mają wysoki odsetek wyleczeń, ale pozostają oni narażeni na rozwój drugiego pierwotnego guza.

Drugie pierwotne nowotwory złośliwe występują ze stałą roczną częstością wynoszącą od 5% do 7% u wszystkich pacjentów z rakiem głowy i szyi1. Ponadto, ponieważ śmiertelność z powodu nawrotu choroby pierwotnej osiąga plateau po 2 do 3 latach u pacjentów z miejscowo zaawansowaną chorobą, drugie guzy pierwotne stają się główną przyczyną późnej śmiertelności z powodu raka.

Sporn i wsp. zdefiniowali chemoprewencję jako próbę zatrzymania lub odwrócenia stanu przednowotworowego komórek podczas ich progresji do inwazyjnego nowotworu złośliwego2,3. Koncepcja chemoprewencji ewoluowała, obejmując stosowanie określonych związków, zamiast ogólnych zmian w diecie, w celu zapobiegania rozwojowi raka.

Hong i wsp. badali wpływ kwasu 13-cis-retinowego na pacjentów z rakiem głowy i szyi w wywiadzie 4. Po leczeniu pierwotnych nowotworów głowy i szyi radioterapią, chirurgią lub obiema metodami, 103 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej kwas 13-cis-retinowy jako środek wspomagający lub placebo. W aktualizacji tego badania z 55-miesięczną obserwacją u 16 pacjentów (31%) w grupie placebo rozwinął się drugi pierwotny guz, podczas gdy u 7 pacjentów (14%) w grupie leczonej rozwinął się drugi pierwotny guz (p=0,04 ) 5. Żucie betelu staje się coraz bardziej popularne na Tajwanie. Narażenie zarówno na palenie, jak i betel quid znacznie zwiększa ryzyko raka jamy ustnej6. Ryzyko rozwoju wtórnych guzów pierwotnych jest wysokie w tej populacji, dlatego chemoprewencja jest warta wypróbowania.

Zastosowanie 13-cis RA tylko do chemoprewencji raka głowy i szyi zostało opublikowane przez Hong i in. Ich przypadki obejmowały różne nowotwory głowy i szyi, o których wiadomo, że nie stanowią jednorodnej grupy. Ryzyko drugiego pierwotnego jest różne dla różnych głównych miejsc. Dlatego wartość 13-cis RA w chemoprewencji nie została ostatecznie omówiona. W naszej propozycji uwzględniono tylko raka jamy ustnej, a wynik będzie bardziej przekonujący. Wynik może być podstawą dalszych badań klinicznych dotyczących chemoprewencji lub wytycznymi dla praktyki klinicznej.