Kemopræventionsundersøgelse af pladecellekarcinom i mundhulen

Der er mere end tusind dødsfald årligt som følge af hoved- og halskræft i Taiwan (eksklusive nasopharyngeal carcinom), og størstedelen af ​​behandlingssvigt er relateret til tilbagefald af primær sygdom. Kun patienter med tidlig sygdom har høje helbredelsesrater, men de er fortsat i risiko for udvikling af sekundære primære tumorer.

Anden primære maligniteter forekommer med en konstant årlig rate på 5 % til 7 % hos alle hoved- og halskræftpatienter1. Desuden, fordi dødeligheden fra primær sygdoms tilbagevendende plateauer efter 2 til 3 år hos patienter med lokalt fremskreden sygdom, bliver sekundære tumorer den vigtigste årsag til sen kræftdødelighed.

Sporn et al definerede kemoprævention som et forsøg på at standse eller vende præmaligne celler under deres progression til invasiv malignitet2,3. Begrebet kemoprævention har udviklet sig til at omfatte brugen af ​​specifikke forbindelser, snarere end generelle kostændringer, for at forhindre udviklingen af ​​kræft.

Hong et al undersøgte virkningerne af 13-cis-retinsyre på patienter med hoved- og halscancer i anamnesen 4. Efter behandling af primære hoved- og halskræftformer med enten strålebehandling eller kirurgi eller begge, blev 103 patienter randomiseret til at modtage enten adjuverende 13-cis retinsyre eller placebo. I en opdatering af dette forsøg med 55 måneders opfølgning havde 16 patienter (31 %) i placebogruppen udviklet sekundære primære tumorer, mens 7 patienter (14 %) i behandlingsgruppen havde udviklet sekundære primære tumorer (p=0,04 ) 5. Tygning af betelquid bliver mere og mere populært i Taiwan. Eksponering for både rygning og betel quid øger markant risikoen for mundhulekræft6. Risikoen for at udvikle sekundære primære tumorer er høj i denne population, derfor er kemoforebyggelse værd at prøve.

Anvendelse af 13-cis RA kun til kemoforebyggelse af hoved- og halscancer er blevet publiceret af Hong et al. Deres tilfælde omfattede en række hoved- og halskræftformer, der vides ikke at være en homogen gruppe. Risikoen for anden primær er forskellig for forskellige primære steder. Derfor behandles værdien af ​​13-cis RA i kemoforebyggelse ikke endeligt. I vores forslag er kun mundhulekræft inkluderet, og resultatet vil være mere overbevisende. Resultatet kan være grundlaget for yderligere kliniske forsøg med kemoprævention eller retningslinjer for klinisk praksis.