Estudo de Quimioprevenção do Carcinoma de Células Escamosas da Cavidade Oral

Há mais de mil mortes anualmente por câncer de cabeça e pescoço em Taiwan (excluindo carcinoma nasofaríngeo) e a maioria das falhas de tratamento está relacionada à recorrência da doença primária. Apenas os pacientes com doença em estágio inicial têm altas taxas de cura, mas permanecem em risco para o desenvolvimento de segundos tumores primários.

As segundas malignidades primárias ocorrem a uma taxa anual constante de 5% a 7% em todos os pacientes com câncer de cabeça e pescoço1. Além disso, como a mortalidade por recorrência da doença primária se estabiliza após 2 a 3 anos em pacientes com doença localmente avançada, os segundos tumores primários tornam-se a principal causa de mortalidade por câncer tardio.

Sporn et al definiram quimioprevenção como um esforço para interromper ou reverter células pré-malignas durante sua progressão para malignidade invasiva2,3. O conceito de quimioprevenção evoluiu para incluir o uso de compostos específicos, em vez de mudanças gerais na dieta, para prevenir o desenvolvimento do câncer.

Hong et al estudaram os efeitos do ácido 13-cis retinóico em pacientes com história de câncer de cabeça e pescoço 4. Após o tratamento de cânceres primários de cabeça e pescoço com radioterapia ou cirurgia ou ambos, 103 pacientes foram randomizados para receber ácido 13-cis retinóico adjuvante ou placebo. Em uma atualização deste estudo com 55 meses de acompanhamento, 16 pacientes (31%) no grupo placebo desenvolveram segundos tumores primários, enquanto 7 pacientes (14%) no grupo de tratamento desenvolveram segundos tumores primários (p=0,04 ) 5. A mastigação de betel quid torna-se cada vez mais popular em Taiwan. A exposição ao fumo e ao betel quid aumenta significativamente o risco de câncer da cavidade oral6. O risco de desenvolver segundos tumores primários é alto nessa população, portanto, a quimioprevenção vale a pena ser testada.

O uso de 13-cis RA apenas para quimioprevenção de câncer de cabeça e pescoço foi publicado por Hong et al. Seus casos incluíram uma variedade de cânceres de cabeça e pescoço que são conhecidos por não serem um grupo homogêneo. O risco de segundo primário é diferente para diferentes locais primários. Portanto, o valor de 13-cis RA na quimioprevenção não é abordado de forma conclusiva. Em nossa proposta, apenas o câncer de cavidade oral está incluído e o resultado será mais convincente. O resultado pode ser a base de mais ensaios clínicos de quimioprevenção ou diretrizes para a prática clínica.