出血性潰瘍の内視鏡治療後の再発性出血に対するオメプラゾールの静脈内投与とラニチジンの比較

消化管出血は比較的一般的な症状で、出血源は上部消化管、特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血が最も一般的です。 多くの場合、緊急治療が必要になります。 まず、出血部位を特定します。 出血病変に露出した血管が見つかった場合、または滲出性出血や飛翔性出血の場合には、内視鏡による病変部の止血術が行われます。 止血が達成された後は、再出血を防ぐことが重要です。通常、制酸剤または同様の薬が投与され、絶食状態で経過が観察されます。胃酸分泌の抑制は、胃の pH レベルを上昇させ、正常な血液凝固を維持し、出血性病変の治癒を促進するために必要です。 日本ではH2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬の静脈内投与が一般的ですが、海外では上部消化管出血に対する薬物療法は正常な血液凝固の維持に重点が置かれています。 これらの薬剤の高用量は胃内のpHを常に7に維持することが確立されている(Daneshmend TK, et al., BMJ 1992, 304:143-147; Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41) ; Hasselgren Gら、Scand J Gastroenterol 1997、32:328-333; Schaffalitzky de Muckadell OBら、Scand J Gastroenterol 1997、32:320-327; Sung JJYら、Ann Intern Med 2003 、139:237-243）。 臨床研究では、プロトンポンプ阻害剤は、臨床効果の点でＨ２受容体アンタゴニストよりも優れていた（Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41）。 日本では、内視鏡による止血術がかなり一般的に行われているため、病変の治癒促進に重点が置かれています。用量は、消化性潰瘍の治療用量と同様のレベルに設定されています。 しかし、そのような用量では、静脈内プロトンポンプ阻害剤の H2 受容体拮抗薬に対する優位性が確立されているとは言えません。 これはおそらく、以前の研究では研究対象集団が重症度の点で均一ではなかったという事実に起因すると考えられます。たとえば、内視鏡による止血を必要とする患者とそうでない患者の両方が含まれていた。このような背景を踏まえ、この研究では、内視鏡による止血を受けた上部消化管出血患者における静脈内オメプラゾールとラニチジンの止血維持効果を比較し、どちらの抗止血効果を確立するかを明らかにする。・経口栄養開始前の分泌剤投与は止血後の再出血の予防に効果的です。