Comparação de omeprazol intravenoso com ranitidina em sangramento recorrente após tratamento endoscópico de úlcera hemorrágica

A hemorragia gastrointestinal é uma condição relativamente comum, sendo a fonte do sangramento mais comumente do trato gastrointestinal superior, especialmente de úlceras gástricas e duodenais. Muitas vezes requer tratamento de emergência. Primeiro, o local do sangramento é determinado. Se um vaso sanguíneo exposto for encontrado na lesão hemorrágica, ou no caso de exsudação ou hemorragia projétil, a hemostasia endoscópica é realizada na lesão. Após a obtenção da hemostasia, a prevenção do ressangramento é importante; geralmente, um antiácido ou medicamento similar é administrado e o curso é monitorado em jejum. A supressão da secreção de ácido gástrico é necessária para elevar os níveis de pH gástrico e manter a coagulação sanguínea normal e promover a cicatrização de lesões hemorrágicas. No Japão, preparações intravenosas de antagonistas do receptor H2 e inibidores da bomba de prótons têm sido comumente usadas. Em países estrangeiros, a terapia medicamentosa para pacientes com hemorragia gastrointestinal alta enfatiza a manutenção da coagulação sanguínea normal. Altas doses dessas drogas foram estabelecidas para manter constantemente um pH de 7 no estômago (Daneshmend TK, et al., BMJ 1992, 304:143-147; Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41 ; Hasselgren G, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:328-333; Schaffalitzky de Muckadell OB, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:320-327; Sung JJY, et al., Ann Intern Med 2003 , 139:237-243). Num estudo clínico, os inibidores da bomba de protões foram superiores aos antagonistas do receptor H2 em termos de eficácia clínica (Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41). No Japão, enfatiza-se a promoção da cicatrização das lesões, uma vez que a hemostasia endoscópica é uma prática bastante comum; as doses foram estabelecidas em níveis semelhantes às doses terapêuticas para úlceras pépticas. Não se pode dizer, no entanto, que a superioridade dos inibidores da bomba de prótons intravenosos sobre os antagonistas dos receptores H2 tenha sido estabelecida em tais doses. Isso possivelmente pode ser atribuído ao fato de que em estudos anteriores as populações estudadas não eram homogêneas em termos de gravidade; por exemplo, pacientes que necessitaram de hemostasia endoscópica e aqueles que não necessitaram foram incluídos. Neste contexto, este estudo irá comparar os efeitos de manutenção da hemostasia de omeprazol intravenoso e ranitidina em pacientes com hemorragia digestiva alta submetidos a hemostasia endoscópica, para estabelecer qual anti -medicação secretora antes do início da alimentação oral é eficaz na prevenção de re-hemorragia após a hemostasia.