Jämförelse av intravenös omeprazol med ranitidin vid återkommande blödningar efter endoskopisk behandling av blödande sår

Gastrointestinal blödning är ett relativt vanligt tillstånd, där källan till blödningen är vanligast från den övre mag-tarmkanalen, särskilt från mag- och duodenalsår. Det kräver ofta akut behandling. Först bestäms blödningsplatsen. Om ett blottat blodkärl hittas i den hemorragiska lesionen, eller vid sippande eller projektilblödning, utförs endoskopisk hemostas på lesionen. Efter att hemostas uppnåtts är förebyggande av återblödning viktigt; vanligtvis administreras en antacida eller liknande medicin och förloppet övervakas under fastande förhållanden. Undertryckande av magsyrasekretion är nödvändigt för att höja magens pH-nivåer och bibehålla normal blodkoagulation och för att främja läkning av blödningsskador. I Japan har intravenösa preparat av H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare använts ofta. I främmande länder betonar läkemedelsbehandling för patienter med övre gastrointestinala blödningar upprätthållandet av normal blodkoagulation. Höga doser av dessa läkemedel har fastställts för att konstant bibehålla ett pH på 7 i magen (Daneshend TK, et al., BMJ 1992, 304:143-147; Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41. Hasselgren G, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:328-333; Schaffalitzky de Muckadell OB, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:320-327; Sung JJY, et al., Ann Intern Med 2003 139:237-243). I en klinisk studie var protonpumpshämmare överlägsna H2-receptorantagonister i termer av klinisk effekt (Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41). I Japan läggs tonvikten på att främja läkning av lesioner eftersom endoskopisk hemostas är en ganska vanlig praxis; doser har fastställts till nivåer som liknar terapeutiska doser för magsår. Det kan emellertid inte sägas att överlägsenhet hos intravenösa protonpumpshämmare över H2-receptorantagonister har fastställts vid sådana doser. Detta kan möjligen tillskrivas det faktum att studiepopulationerna i tidigare studier inte var homogena vad gäller svårighetsgrad; till exempel patienter som kräver endoskopisk hemostas och de som inte gjorde det inkluderades båda. Mot denna bakgrund kommer denna studie att jämföra de hemostasupprätthållande effekterna av intravenös omeprazol och ranitidin hos patienter med övre gastrointestinala blödningar som har genomgått endoskopisk hemostas, för att fastställa vilken anti -sekretionsmedicinering före start av oral alimentation är effektivt för att förhindra återblödning efter hemostas.