Sammenligning af intravenøs omeprazol med ranitidin ved tilbagevendende blødninger efter endoskopisk behandling af blødende sår

Gastrointestinal blødning er en relativt almindelig tilstand, hvor kilden til blødningen er oftest fra den øvre mave-tarmkanal, især fra mavesår og duodenalsår. Det kræver ofte akut behandling. Først bestemmes blødningsstedet. Findes et blotlagt blodkar i den hæmoragiske læsion, eller i tilfælde af sivning eller projektilblødning, udføres endoskopisk hæmostase på læsionen. Efter at hæmostase er opnået, er forebyggelse af genblødning vigtig; sædvanligvis indgives et antacida eller lignende medicin, og forløbet overvåges under fastende forhold. Undertrykkelse af mavesyresekretion er nødvendig for at hæve mave-pH-niveauer og opretholde normal blodkoagulation og for at fremme heling af hæmoragiske læsioner. I Japan har intravenøse præparater af H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere været almindeligt anvendt. I fremmede lande lægger lægemiddelbehandling til patienter med øvre gastrointestinale blødninger vægt på opretholdelsen af ​​normal blodkoagulation. Høje doser af disse lægemidler er blevet etableret for konstant at opretholde en pH-værdi på 7 i maven (Daneshmend TK, et al., BMJ 1992, 304:143-147; Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41. Hasselgren G, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:328-333; Schaffalitzky de Muckadell OB, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:320-327; Sung JJY, et al., Ann Intern Med 2003 139:237-243). I en klinisk undersøgelse var protonpumpehæmmere overlegne i forhold til H2-receptorantagonister med hensyn til klinisk effektivitet (Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41). I Japan lægges der vægt på at fremme heling af læsioner, da endoskopisk hæmostase er en ret almindelig praksis; doser er blevet fastsat til niveauer svarende til terapeutiske doser for mavesår. Det kan imidlertid ikke siges, at intravenøse protonpumpehæmmere er overlegne i forhold til H2-receptorantagonister ved sådanne doser. Dette kan muligvis tilskrives det faktum, at undersøgelsespopulationerne i tidligere undersøgelser ikke var homogene med hensyn til sværhedsgrad; f.eks. patienter, der havde behov for endoskopisk hæmostase, og dem, der ikke gjorde, blev begge inkluderet. På denne baggrund vil denne undersøgelse sammenligne de hæmostase-vedligeholdende virkninger af intravenøs omeprazol og ranitidin hos patienter med øvre gastrointestinal blødning, der har gennemgået endoskopisk hæmostase, for at fastslå, hvilken anti -sekretorisk medicin før start af oral alimentation er effektiv til at forhindre genblødning efter hæmostase.