Confronto tra omeprazolo per via endovenosa e ranitidina sul sanguinamento ricorrente dopo il trattamento endoscopico dell'ulcera sanguinante

L'emorragia gastrointestinale è una condizione relativamente comune, con la fonte del sanguinamento più comunemente dal tratto gastrointestinale superiore, in particolare da ulcere gastriche e duodenali. Spesso richiede un trattamento di emergenza. Innanzitutto, viene determinato il sito di sanguinamento. Se si trova un vaso sanguigno esposto nella lesione emorragica, o in caso di stillicidio o emorragia proiettile, viene eseguita l'emostasi endoscopica sulla lesione. Una volta raggiunta l'emostasi, è importante prevenire il risanguinamento; di solito viene somministrato un farmaco antiacido o simile e il decorso viene monitorato a digiuno. La soppressione della secrezione acida gastrica è necessaria per aumentare i livelli di pH gastrico e mantenere la normale coagulazione del sangue e per promuovere la guarigione delle lesioni emorragiche. In Giappone sono state comunemente utilizzate preparazioni endovenose di antagonisti del recettore H2 e inibitori della pompa protonica. Nei paesi stranieri, la terapia farmacologica per i pazienti con emorragia del tratto gastrointestinale superiore sottolinea il mantenimento della normale coagulazione del sangue. Alte dosi di questi farmaci sono state stabilite per mantenere costantemente un pH di 7 nello stomaco (Daneshmend TK, et al., BMJ 1992, 304:143-147; Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41 ; Hasselgren G, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:328-333; Schaffalitzky de Muckadell OB, et al., Scand J Gastroenterol 1997, 32:320-327; Sung JJY, et al., Ann Intern Med 2003 , 139:237-243). In uno studio clinico, gli inibitori della pompa protonica erano superiori agli antagonisti del recettore H2 in termini di efficacia clinica (Labentz J, et al., Gut 1997, 40:36-41). In Giappone, l'accento è posto sulla promozione della guarigione delle lesioni poiché l'emostasi endoscopica è una pratica abbastanza comune; le dosi sono state stabilite a livelli simili alle dosi terapeutiche per le ulcere peptiche. Non si può dire, tuttavia, che la superiorità degli inibitori della pompa protonica per via endovenosa rispetto agli antagonisti del recettore H2 sia stata stabilita a tali dosi. Ciò può essere probabilmente attribuito al fatto che in studi precedenti le popolazioni studiate non erano omogenee in termini di gravità; ad esempio, i pazienti che richiedevano emostasi endoscopica e quelli che non lo facevano erano entrambi inclusi. In questo contesto, questo studio confronterà gli effetti di mantenimento dell'emostasi dell'omeprazolo per via endovenosa e della ranitidina in pazienti con emorragia del tratto gastrointestinale superiore sottoposti a emostasi endoscopica, per stabilire quale anti -i farmaci secretori prima dell'inizio dell'alimentazione orale sono efficaci nel prevenire la ri-emorragia dopo l'emostasi.