反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) の抗うつ効果 ECT と比較

これまでの臨床対照試験では、前頭前皮質の反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) が抗うつ症状を緩和する可能性があることが示されています。 これらの研究のほとんどは、左前頭皮質の高周波刺激を使用しています。 いくつかの研究により、より穏やかな刺激設計を構成する右前頭部低周波 rTMS には、同じレベルの抗うつ効果があることが判明しました。 ECT と比較すると、rTMS には明らかな利点があります。 新しい方法は脳の局所的な刺激を意味し、てんかん発作を誘発せず、麻酔も必要としません。 さらに、rTMS は認知障害を誘発しないようです。 rTMS の抗うつ効果を ECT の抗うつ効果と比較した研究はほとんどありません。 主な結果は、左前頭皮質の高周波rTMSが、非精神病患者の治療においてECTに匹敵する抗うつ効果があることを示している。 これらの研究から明確な結論を引き出すことは、まず第一に、少数かつ高度に選択された研究集団であるため、困難です。 さらに、異なる刺激設計により、言及された研究のほとんどが比較不可能なものになっています。

本研究の目的は、無作為化公開非劣性研究において、入院中の大うつ病患者集団（ICD-10/DSM-IV）を対象として、右背外側前頭前野の低周波rTMSの抗うつ効果をECTと比較することである。

うつ病患者の約50パーセントは、デキサメタゾン（DXテスト）抑制テストに関連した血漿コルチゾール濃度の上昇と、血漿コルチゾールの非抑制によって発現されるHPA軸活性の上昇に関連していることが示されている。 いくつかの研究では、抗うつ薬治療中の HPA 軸活性の正常化の有無と DX テストが再発の予測因子である可能性があることが示されています。 他の研究では、朝起きてから最初の30分間の唾液コルチゾール濃度の生理学的増加がうつ病患者で顕著であり、HPA-.axisのより単純な発現を構成していることが示されています。 dx テストよりもアクティビティと結果の予測子。

したがって、抗うつ薬の効果と結果の予測因子として、起床後最初の 30 分間の朝のコルチゾール濃度の増加値を調査したいと考えています。