L'effet antidépresseur de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) par rapport à l'ECT

Des essais cliniques contrôlés antérieurs indiquent que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) du cortex préfrontal peut soulager les symptômes des antidépresseurs. La plupart de ces études ont utilisé une stimulation à haute fréquence du cortex frontal gauche. Quelques recherches ont montré que la SMTr basse fréquence frontale droite, qui constitue une conception de stimulus plus douce, a un antidépresseur efficace au même niveau. Par rapport à l'ECT, la SMTr présente des avantages évidents. La nouvelle méthode implique une stimulation focale du cerveau, n'induit pas de crises d'épilepsie et ne nécessite pas d'anesthésie. De plus, la SMTr ne semble pas induire de troubles cognitifs. Peu d'études ont comparé l'effet antidépresseur de la SMTr à celui de l'ECT. Le résultat principal indique que la SMTr à haute fréquence du cortex frontal gauche a un effet antidépresseur comparable à celui de l'ECT ​​dans le traitement des patients non psychotiques. Il est difficile de tirer des conclusions définitives de ces études, tout d'abord en raison des populations d'étude restreintes et très sélectionnées. De plus, différentes conceptions de stimulus rendent la plupart des études mentionnées incomparables.

Le but de la présente étude est de comparer l'effet antidépresseur de la SMTr à basse fréquence du cortex préfrontal dorsolatéral droit avec l'ECT ​​dans une population hospitalisée de patients déprimés majeurs (CIM-10/DSM-IV) dans une étude de non-infériorité ouverte randomisée.

Environ cinquante pour cent des patients déprimés se sont révélés être associés à une augmentation de la concentration plasmatique de cortisol et de l'activité de l'axe HPA exprimée dans la non-suppression du cortisol plasmatique en association avec le test de suppression de la dexaméthasone (test DX). Certaines études ont montré que la présence ou l'absence de normalisation de l'activité de l'axe HPA et du test DX au cours d'un traitement antidépresseur peut être un facteur prédictif de récidive. D'autres études ont montré que l'augmentation physiologique de la concentration de cortisol salivaire durant la première demi-heure suivant le réveil le matin est accentuée chez les patients déprimés et constitue une expression plus simple de l'axe HPA-. activité et prédicteur de résultat que le test dx.

Par conséquent, nous voulons étudier la valeur de l'augmentation de la concentration matinale de cortisol au cours de la première demi-heure après le réveil en tant que prédicteur de l'effet antidépresseur et des résultats.