Антидепрессивный эффект повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) по сравнению с ЭСТ

Предыдущие клинические контролируемые испытания показывают, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) префронтальной коры может облегчить симптомы антидепрессантов. В большинстве этих исследований использовалась высокочастотная стимуляция левой лобной коры. Несколько исследований показали, что правая лобная низкочастотная рТМС, которая представляет собой более мягкий дизайн стимула, имеет антидепрессант, эффективный на том же уровне. По сравнению с ЭСТ рТМС имеет очевидные преимущества. Новый метод предполагает очаговую стимуляцию головного мозга, не вызывает эпилептических припадков и не требует анестезии. Кроме того, рТМС, по-видимому, не вызывает когнитивных расстройств. В нескольких исследованиях сравнивали антидепрессивный эффект рТМС с эффектом ЭСТ. Основной результат указывает на то, что высокочастотная рТМС левой лобной коры оказывает антидепрессивное действие, сравнимое с эффектом ЭСТ при лечении непсихотических пациентов. Из этих исследований трудно сделать определенные выводы, в первую очередь из-за небольшой и тщательно отобранной исследуемой популяции. Кроме того, различные дизайны стимулов делают большинство упомянутых исследований несопоставимыми.

Целью настоящего исследования является сравнение антидепрессивного эффекта низкочастотной рТМС правой дорсолатеральной префронтальной коры с ЭСТ в госпитализированной популяции пациентов с тяжелой депрессией (ICD-10/DSM-IV) в рандомизированном открытом исследовании не меньшей эффективности.

Было показано, что около пятидесяти процентов пациентов с депрессией связаны с повышенной концентрацией кортизола в плазме и активностью оси HPA, выражающейся в отсутствии подавления кортизола в плазме в связи с тестом подавления дексаметазоном (DX-тест). Некоторые исследования показали, что наличие или отсутствие нормализации активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и DX-теста во время лечения антидепрессантами может быть предиктором рецидива. Другие исследования показали, что физиологическое повышение концентрации кортизола в слюне в течение первых получаса после пробуждения утром выражено у депрессивных больных и представляет собой более простое выражение ГГА-оси. активность и предиктор результата, чем DX-тест.

Поэтому мы хотим исследовать значение увеличения утренней концентрации кортизола в течение первых получаса после пробуждения в качестве предиктора антидепрессивного эффекта и исхода.