ECT와 비교한 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)의 항우울 효과

이전의 임상 통제 시험에서는 전두엽 피질의 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)이 항우울제 증상을 완화할 수 있음을 나타냅니다. 이러한 연구의 대부분은 왼쪽 전두엽 피질의 고주파 자극을 사용했습니다. 보다 부드러운 자극 설계를 구성하는 우측 전두엽 저주파 rTMS가 동일한 수준에서 항우울제 효과를 갖는다는 몇 가지 조사가 발견되었습니다. ECT와 비교할 때 rTMS는 분명한 장점이 있습니다. 새로운 방법은 뇌의 초점 자극을 의미하며 간질 발작을 유발하지 않으며 마취가 필요하지 않습니다. 또한 rTMS는 인지 장애를 유발하지 않는 것으로 보입니다. rTMS의 항우울제 효과와 ECT의 항우울제 효과를 비교한 연구는 거의 없습니다. 주요 결과는 왼쪽 전두엽 피질의 고주파 rTMS가 정신병이 아닌 환자의 치료에서 ECT와 비슷한 항우울제 효과가 있음을 나타냅니다. 이 연구들로부터 명확한 결론을 도출하는 것은 무엇보다 작고 고도로 선택된 연구 모집단 때문에 어렵습니다. 또한 서로 다른 자극 설계로 인해 언급된 연구의 대부분을 비교할 수 없게 만듭니다.

본 연구의 목적은 무작위 개방 비열등성 연구에서 주요 우울증 환자의 입원 집단(ICD-10/DSM-IV)에서 오른쪽 배외측 전두엽 피질의 저주파 rTMS의 항우울제 효과를 ECT와 비교하는 것입니다.

우울증 환자의 약 50%는 덱사메타손(DX-테스트) 억제 테스트와 관련하여 플라즈마 코티솔의 비억제에서 표현되는 혈장 코르티솔 농도 및 HPA 축 활성 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 일부 연구에서는 항우울제 치료 중 HPA 축 활성 및 DX 검사의 정상화 유무가 재발의 예측 인자가 될 수 있음을 보여주었습니다. 다른 연구에서는 아침에 기상한 후 처음 30분 동안 타액 코르티솔 농도의 생리학적 증가가 우울증 환자에서 두드러지고 HPA-축의 보다 단순한 표현을 구성하는 것으로 나타났습니다. dx 테스트보다 결과의 활동 및 예측 변수.

따라서 우리는 항우울제 효과 및 결과의 예측 변수로서 기상 후 처음 30분 동안 아침 코르티솔 농도의 증가 값을 조사하고자 합니다.