慢性心不全におけるインスリン感受性に対するイルベサルタンの効果

CHFでは、インスリン感受性障害は、空腹時インスリンレベルの上昇と、末梢組織、主に骨格筋組織におけるグルコース利用に対するインスリンの有効性の低下を特徴とする一般的な所見である。 さらに、インスリン感受性の障害、つまりインスリン抵抗性は、CHF の重症化と並行して進行し、運動能力の低下や筋肉疲労などの主要な臨床症状に関連します。 生存率分析では、インスリン抵抗性は、年齢、NYHA クラス、ピーク酸素消費量、LVEF などの他の確立された予後マーカーとは独立して、またはそれらに加えて、死亡率の重要な予測因子です。 これらの所見は、インスリン抵抗性が CHF の病態生理学に関与していることを示しています。 重要なのは、CHF におけるインスリン抵抗性は虚血性の病因とは無関係に発生することです。 しかし、虚血性心疾患では、メタボリックシンドロームの一部としてのインスリン抵抗性も動脈硬化の発症の重要な前提条件です。 したがって、インスリン抵抗性は、拡張型心筋症によるCHF患者および心不全のない虚血性心疾患患者と比較して、虚血性病因を持つCHF患者で最も悪かった。 これらの発見に基づいて、我々は、インスリン感受性を治療的に改善することは、エネルギー利用にさらなる有益な効果をもたらし、したがって運動能力の低下や筋肉疲労などの臨床症状を改善する可能性があると仮説を立てます。