Effet de l'irbésartan sur la sensibilité à l'insuline dans l'insuffisance cardiaque chronique

Dans l'ICC, une altération de la sensibilité à l'insuline est une constatation courante caractérisée par des niveaux élevés d'insuline à jeun et une efficacité réduite de l'insuline pour utiliser le glucose dans les tissus périphériques, principalement dans les tissus musculaires squelettiques. De plus, une altération de la sensibilité à l'insuline, c'est-à-dire une résistance à l'insuline, progresse parallèlement à la gravité de l'ICC et est liée à des symptômes cliniques majeurs tels qu'une capacité d'exercice réduite et une fatigue musculaire. Dans les analyses de survie, la résistance à l'insuline est un prédicteur significatif de la mortalité, indépendamment et en plus d'autres marqueurs pronostiques établis tels que l'âge, la classe NYHA, la consommation maximale d'oxygène ou la FEVG. Ces résultats indiquent que la résistance à l'insuline est impliquée dans la physiopathologie de l'ICC. Fait important, la résistance à l'insuline dans l'ICC se produit indépendamment de l'étiologie ischémique. Dans les cardiopathies ischémiques, cependant, la résistance à l'insuline dans le cadre du syndrome métabolique est également une condition préalable importante pour le développement de l'artériosclérose. En conséquence, la résistance à l'insuline a été trouvée pire chez les patients atteints d'ICC d'étiologie ischémique par rapport aux patients atteints d'ICC due à une cardiomyopathie dilatée et à ceux atteints de cardiopathie ischémique sans insuffisance cardiaque. Sur la base de ces résultats, nous émettons l'hypothèse que l'amélioration thérapeutique de la sensibilité à l'insuline peut avoir des effets bénéfiques supplémentaires sur l'utilisation de l'énergie et donc améliorer les symptômes cliniques tels que la capacité d'exercice réduite et la fatigue musculaire.