Efeito da Irbesartana na Sensibilidade à Insulina na Insuficiência Cardíaca Crônica

Na ICC, a sensibilidade à insulina prejudicada é um achado comum caracterizado por níveis elevados de insulina em jejum e eficácia prejudicada da insulina para utilizar a glicose nos tecidos periféricos, principalmente no tecido muscular esquelético. Além disso, a sensibilidade diminuída à insulina, ou seja, a resistência à insulina, progride paralelamente à gravidade da ICC e se relaciona com os principais sintomas clínicos, como capacidade reduzida de exercício e fadiga muscular. Nas análises de sobrevida, a resistência à insulina é um preditor significativo de mortalidade, independentemente e adicionalmente a outros marcadores prognósticos estabelecidos, como idade, classe NYHA, pico de consumo de oxigênio ou FEVE. Esses achados indicam que a resistência à insulina está envolvida na fisiopatologia da ICC. É importante ressaltar que a resistência à insulina na ICC ocorre independentemente da etiologia isquêmica. Na doença cardíaca isquêmica, no entanto, a resistência à insulina como parte da síndrome metabólica também é um pré-requisito importante para o desenvolvimento da arteriosclerose. Consequentemente, a resistência à insulina foi pior em pacientes com CHF com etiologia isquêmica em comparação com pacientes com CHF devido a cardiomiopatia dilatada e aqueles com doença cardíaca isquêmica sem insuficiência cardíaca. Com base nesses achados, levantamos a hipótese de que melhorar terapeuticamente a sensibilidade à insulina pode ter efeitos benéficos adicionais na utilização de energia e, portanto, melhorar os sintomas clínicos, como redução da capacidade de exercício e fadiga muscular.