潰瘍性大腸炎の治療のための抗生物質

過去 30 年間の実験的研究の結果、大腸の粘膜フローラが潰瘍性大腸炎の病因に不可欠であることが現在広く認められています。 したがって、抗生物質による治療は論理的なアプローチのように思えるかもしれませんが、多くの臨床試験では期待外れであることが証明されています. これは、炎症プロセスに関与する主要な細菌が特定されておらず、抗菌薬に対する感受性が決定されていないためです. さらに、粘膜表面のバイオフィルム集団の生理機能を理解し始めたばかりであり、その1つの特性は抗生物質耐性です。 私たち自身の研究では、UC患者の粘膜の特徴的な細菌集団が、防御的なビフィズス菌の数が減少し、腸内細菌が増加していることを示しており、これは疾患活動性に関連しています。 これらの細菌では、一般的に使用される腸内抗生物質に対する抗生物質耐性が広まっています。

したがって、私たちの研究は、活動性UCの患者で採取された遠位大腸粘膜の複数の生検と、生存計数、化学分類学、および分子的アプローチを使用した細菌叢の詳細な微生物学的特徴付けから始まります。 可能性のある病原体の抗生物質感受性が決定され、リアルタイム PCR を使用して、粘膜微生物叢における抗生物質耐性遺伝子の普及が続きます。 炎症誘発性サイトカインおよびヒトベータデフェンシンを含む粘膜免疫応答のマーカーも測定されます。 最初の生検の 2 週間後、患者は pur research IBD クリニックに戻り、抗生物質の適切な組み合わせが処方され、これらが 1 か月間服用されます。 この期間の終わりに、粘膜生検を含むさらなる評価が行われます。 エンドポイントには、臨床活動指数、排便日誌、S状結腸鏡検査スコア、粘膜免疫マーカー、およびルーチンの血液学および生化学指数が含まれます。 腸粘膜に対する抗生物質の長期的な影響は何ヶ月も続く可能性があるため、研究を無作為化することはできません。したがって、ランイン期間は対照期間と見なされ、抗生物質の4週間がすべて続きます。忍耐。 主なエンドポイントはS状結腸鏡検査のスコアであり、被験者は研究後さらに6か月間追跡され、長期的な利益が見られます。