プライマリケアにおける若者の自殺防止: 家族モデル

若者の自殺は、深刻な公衆衛生上の問題であり、医療および行動療法の提供者にとって臨床上の課題ですが、この集団に対して試験された予防的介入はほとんどありません。 このプロジェクトでは、プライマリケア環境で自殺の深刻なリスクを示す青年に対する簡単な家族療法の有効性をテストすることにより、この不足に対処します。 いくつかの革新がこの研究の特徴です。 第一に、患者は特定され、プライマリケア環境で直接治療されます。 問題行動医療サービスをプライマリケアに統合することで、a) 親を安全監視者として推進することで医師の負担を軽減し、b) 問題行動治療の遵守率を高め、c) 自殺に関連する多くの根底にある家族の問題に対処することができます。 第二に、深刻な危険にさらされている青少年を特定するために、重度で持続的な自殺念慮と併発するうつ病を評価します。 患者は、2 つの連続した予定 (通常、互いに 3 日以内) で、観念 (SIQ-JR > 31) とうつ病 (BDI-II > 20) の両方で臨床カットオフを超えるスコアを獲得する必要があります。 第三に、治療は最も重大な自殺危険因子の 2 つであるうつ病と家族の対立を対象とします。 うつ病は、自殺の最も一貫したリスク要因であり、家族の対立は、自殺の完了 (20%) および非致命的な自殺エピソード (50%) の最も一般的な促進要因です。 第 4 に、愛着に基づく家族療法 (ABFT; Diamond et al., 2002) を介入アプローチとして使用します。 ABFT は、自殺念慮、絶望感、うつ病、不安、家族の対立を軽減することに成功しています。 参加者は、フィラデルフィア小児病院のプライマリ ケア センターから募集されます。 患者の 87% がアフリカ系アメリカ人で、60% が女の子です。 100 人の青年が 6 ～ 10 週間の ABFT または Enhanced Usual Care (EUC) のいずれかに無作為に割り付けられます。 患者は、ベースラインの6、12、24、および52週間で評価されます。