在初级保健中预防青少年自杀：家庭模式

青少年自杀是一个严重的公共卫生问题，也是医疗和行为健康提供者面临的临床挑战，但很少有针对这一人群的预防干预措施经过测试。 该项目通过测试针对初级保健机构中存在严重自杀风险的青少年的简短家庭治疗的有效性来解决这一缺陷。 几项创新是这项研究的特点。 首先，将在初级保健机构直接识别和治疗患者。 将行为健康服务整合到初级保健中可以 a) 通过提升父母作为安全监督员来减轻医生的负担，b) 提高​​行为健康治疗的依从性，以及 c) 解决许多与自杀相关的潜在家庭问题。 其次，为了确定处于严重危险中的青少年，我们将评估严重和持续的自杀意念和同时发生的抑郁症。 患者需要在连续两次就诊时（通常相隔 3 天内）在意念 (SIQ-JR > 31) 和抑郁 (BDI-II >20) 方面的得分均高于临床临界值。 第三，治疗将针对两个最关键的自杀风险因素：抑郁症和家庭冲突。 抑郁症是与自杀最相关的危险因素，家庭冲突是完成自杀 (20%) 和非致命自杀事件 (50%) 的最常见诱因。 第四，我们将使用基于依恋的家庭治疗（ABFT；Diamond et al., 2002）作为干预方法，这是一种专门针对青少年抑郁症设计的有效且手动化的家庭治疗模式。 ABFT 已经成功地减少了自杀意念、绝望、抑郁、焦虑和家庭冲突。 参与者将从费城儿童医院的初级保健中心招募。 87% 的患者是非裔美国人，60% 是女孩。 一百名青少年将被随机分配到 6 到 10 周的 ABFT 或增强型常规护理 (EUC)。 患者将在第 6、12、24 和 52 周的基线时接受评估。