Prävention von Jugendsuiziden in der Grundversorgung: Ein Familienmodell

Jugendsuizide sind ein ernsthaftes Problem der öffentlichen Gesundheit und eine klinische Herausforderung für medizinische und Verhaltensmediziner, dennoch wurden nur wenige präventive Interventionen für diese Bevölkerungsgruppe getestet. Dieses Projekt adressiert dieses Defizit, indem es die Wirksamkeit einer kurzen Familientherapie für Jugendliche mit ernsthaftem Suizidrisiko in einer Primärversorgungsumgebung testet. Mehrere Neuerungen prägen die Studie. Zunächst werden die Patienten identifiziert und direkt in der Primärversorgung behandelt. Die Integration von verhaltensmedizinischen Diensten in die Grundversorgung kann a) die Belastung der Ärzte verringern, indem die Eltern als Sicherheitsüberwacher gefördert werden, b) die Einhaltung der Verhaltensgesundheitsbehandlung erhöhen und c) viele zugrunde liegende familiäre Probleme im Zusammenhang mit Suizid angehen. Zweitens werden wir, um ernsthaft gefährdete Jugendliche zu identifizieren, auf schwere und anhaltende Suizidgedanken und gleichzeitig auftretende Depressionen untersuchen. Die Patienten müssen bei zwei aufeinanderfolgenden Terminen (in der Regel innerhalb von 3 Tagen) sowohl bei der Vorstellungskraft (SIQ-JR > 31) als auch bei der Depression (BDI-II > 20) über den klinischen Grenzwerten liegen. Drittens zielt die Behandlung auf zwei der kritischsten Suizidrisikofaktoren ab: Depressionen und familiäre Konflikte. Depression ist der am häufigsten assoziierte Risikofaktor für Suizid und familiäre Konflikte sind die häufigste Ursache für vollendeten Suizid (20 %) und nicht tödliche Suizidepisoden (50 %). Viertens werden wir die bindungsbasierte Familientherapie (ABFT; Diamond et al., 2002) als Interventionsansatz verwenden, ein wirksames und manualisiertes Familientherapiemodell, das speziell für jugendliche Depressionen entwickelt wurde. ABFT war erfolgreich bei der Reduzierung von Suizidgedanken, Hoffnungslosigkeit, Depressionen, Angstzuständen und Familienkonflikten. Die Teilnehmer werden aus den Primärversorgungszentren des Children's Hospital of Philadelphia rekrutiert. 87 % der Patienten sind Afroamerikaner und 60 % sind Mädchen. Einhundert Jugendliche werden randomisiert 6 bis 10 Wochen lang entweder ABFT oder Enhanced Usual Care (EUC) erhalten. Die Patienten werden zu Studienbeginn nach 6, 12, 24 und 52 Wochen untersucht.