Att förebygga självmord av ungdomar i primärvården: en familjemodell

Ungdomssjälvmord är ett allvarligt folkhälsoproblem och en klinisk utmaning för medicinska och beteendemässiga hälsovårdare, men ändå har få förebyggande insatser testats för denna population. Detta projekt tar itu med denna brist genom att testa effekten av en kort familjeterapi för ungdomar som löper allvarlig risk för självmord i en primärvårdsmiljö. Flera innovationer präglar studien. Först kommer patienter att identifieras och behandlas direkt i primärvården. Att integrera beteendevårdstjänster i primärvården kan a) minska bördan för läkare genom att främja föräldrar som säkerhetsövervakare, b) öka följsamheten till beteendevårdsbehandling och c) ta itu med många underliggande familjeproblem i samband med självmord. För det andra, för att identifiera allvarligt utsatta ungdomar, kommer vi att bedöma för allvarliga och ihållande självmordstankar och samtidigt förekommande depression. Patienterna kommer att behöva uppnå poäng över kliniska gränsvärden för både idéer (SIQ-JR > 31) och depression (BDI-II >20) vid två på varandra följande möten (vanligtvis inom 3 dagar efter varandra). För det tredje kommer behandlingen att inriktas på två av de mest kritiska självmordsriskfaktorerna: depression och familjekonflikt. Depression är den mest konsekvent associerade riskfaktorn för självmord och familjekonflikter är den vanligaste orsaken till fullbordat självmord (20 %) och icke-dödliga självmordsepisoder (50 %). För det fjärde kommer vi att använda Attachment Based Family Therapy (ABFT; Diamond et al., 2002) som interventionsmetod, en effektiv och manuell familjeterapimodell speciellt utformad för ungdomars depression. ABFT har varit framgångsrikt i att minska självmordstankar, hopplöshet, depression, ångest och familjekonflikter. Deltagare kommer att rekryteras från primärvårdscentra på The Children's Hospital of Philadelphia. 87 procent av patienterna är afroamerikaner och 60 procent är flickor. Hundra ungdomar kommer att randomiseras till 6 till 10 veckors antingen ABFT eller Enhanced Usual Care (EUC). Patienterna kommer att utvärderas vid baseline 6, 12, 24 och 52 veckor.