腰部狭窄アウトカム研究 (LUSTOR) (LUSTOR)
2016年5月11日 更新者:John Markman、University of Rochester
腰椎狭窄アウトカム研究 (LUSTOR) - 腰椎狭窄および神経因性腰痛患者におけるプレガバリンとジフェンヒドラミンのランダム化二重盲検クロスオーバー試験
提案されたパイロット研究の主な目的は、痛みの発症までの時間を延長し、神経性跛行患者の歩行に伴う痛みの重症度を軽減するプレガバリンの有効性を判断することです。
神経原性跛行は、歩行や立位で誘発され、座ったり、しゃがんだり、前屈姿勢をとったりすることで緩和される、片方または両方の脚の一部または全部の動きによる脚の痛み、しびれ、重さ、または漠然とした不快感として定義されます。
二次的な目的は、歩行の持続時間と距離の改善に関して、プレガバリンの機能的利点を調べることです。
調査の概要
詳細な説明
被験者は、プレガバリン/活性プラセボまたは活性プラセボ/プレガバリンの 2 つの治療順序のいずれかに無作為に割り付けられました。
各アームは 10 日間持続し、治療間のウォッシュアウト期間は 10 日間でした。
プレガバリンは、標準化された 2 段階の滴定として投与され、1 日 2 回の 75mg から開始し、1 日 2 回の最大 150mg の 1 日量まで投与されました。同様に、ジフェンヒドラミン (活性プラセボ) は、1 日 2 回 6.25mg から開始し、1 日 2 回の最大用量 12.5mg まで投与されました。
主要エンドポイントは、トレッドミル歩行中に中程度の強度 (NRS ≥ 4/10) の最初の症状が現れるまでの時間でした。
歩行評価は、スクリーニング訪問中および各期間の10日目に実行され、歩行に関連する痛みの強さと患者が移動した距離を評価しました。
歩行の定量的評価は、時速 1.2 マイル (mph) でランプ傾斜 0° のトレッドミルで実施されました。
ベースラインで NRS を使用して自己申告による症状の重症度を測定し、30 秒ごとに最大 15 分間記録しました。
次の情報も記録されました:最初の症状までの時間、総歩行時間。
検査は 15 分後または重度の症状が現れた時点で中止されました。
重度の症状は、通常の生活状況で患者が歩けなくなるほどの不快感のレベルとして定義されました。
この点を超えて歩き続けるように勧められたり、促されたりした人は誰もいませんでした。
患者は直立姿勢で歩くように指示されました。
試験中、前かがみになったり、手すりにつかまったりすることは許されませんでした。
副次評価項目には、指定された各時点での歩行時の現在の疼痛強度の曲線下面積、歩行時の最終的な疼痛強度、歩行耐性、歩行後のベースラインの疼痛レベルに戻るまでの時間、および関連する一連の疼痛の結果が含まれます。 Visual Analog Scale (VAS)、Patient Global Assessment (PGA)、NRS、Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ)、修正簡易痛み目録簡易フォーム (mBPI-sf)、Oswestry Disability Index (ODI)、Swiss Spinal Stenosis などのアンケート(SSS)。
研究の種類
介入
入学 (実際)
29
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
New York
-
Rochester、New York、アメリカ、14618
- 2180 South Clinton Avenue
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
50年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 患者は神経原性跛行の臨床症状を呈していなければなりません (神経原性跛行は、運動によって誘発される脚の痛み、しびれ、重さ、または片足または両足の部分的または全体の漠然とした不快感として定義され、歩行および立位で誘発され、座る、しゃがむ、または前に進むことで緩和されます)屈曲姿勢)およびこれらの症状による歩行耐性の制限を支持する
- 次の質問に対する 6 以上の痛みに対する数値評価尺度 (NRS): 「1 つの数字に丸を付けてください (0 = 痛みなしから 10 = 最悪の痛みまで) - 最悪の脚と腰の痛みをどのように評価しますか?先週のウォーキング中に経験したことはありますか?」
- -患者は、1年以内に腰部脊柱管狭窄症の少なくとも1つのレベルを示すMRIまたはCTスキャンによる確認画像を取得する必要があります
- 症状の持続期間 > 3 ヶ月
- 年齢 > 50 歳;男性か女性
除外基準:
- パーキンソニズムなどの運動障害の過去または現在の存在、または歩行能力に影響を与える可能性のある神経疾患(馬尾圧迫の徴候/症状など)
- -完全な理解または研究への参加を妨げる認知障害
- 末梢血管疾患
- -歩行を著しく損なう可能性のある膝または股関節の中等度から重度の関節炎
- 過去または現在の下肢末梢血管疾患
- -歩行評価を損なう可能性のある重篤な付随する医学的疾患(心臓病など)
- -過去2年以内の脊柱管狭窄症の以前の腰椎手術(融合を伴うまたは伴わない椎弓切除術)
- 神経原性跛行に対する治験薬による前治療
- 重度の精神障害
- 重度の症状が出るまでの平均時間 > 15 分。
- 過去3か月以内の硬膜外ステロイド治療
- ガバペンチンによる継続治療
- ジフェンヒドラミンに対する過敏症またはアレルギー反応
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
他の:プレガバリン、ジフェンヒドラミン
プレガバリンは 75mg で 1 日 2 回、3 日間服用を開始しました。プレガバリンを 1 日 2 回、7 日間 150mg に増量。プレガバリンを 1 日 2 回 3 日間 75mg に減らしました。 7日間薬を飲まない;ジフェンヒドラミンは 6.25mg で開始し、1 日 2 回、3 日間。ジフェンヒドラミンは 1 日 2 回、7 日間 12.5mg に増加しました。ジフェンヒドラミンは 3 日間、1 日 2 回 6.25mg に減量されました。
|
プレガバリンは 75mg で 1 日 2 回、3 日間服用を開始しました。プレガバリンを 1 日 2 回、7 日間 150mg に増量。プレガバリンは 3 日間、1 日 2 回 75mg に減量されました。
他の名前:
ジフェンヒドラミンは 6.25mg で開始し、1 日 2 回、3 日間。ジフェンヒドラミンは 1 日 2 回、7 日間 12.5mg に増加しました。ジフェンヒドラミンは 3 日間、1 日 2 回 6.25mg に減量されました。
他の名前:
|
|
他の:ジフェンヒドラミンの次にプレガバリン
ジフェンヒドラミンは 6.25mg で開始し、1 日 2 回、3 日間。ジフェンヒドラミンは 1 日 2 回、7 日間 12.5mg に増加しました。ジフェンヒドラミンを 1 日 2 回、3 日間 6.25mg に減らしました。 7日間薬を飲まない;プレガバリンは 75mg を 1 日 2 回、3 日間開始しました。プレガバリンを 1 日 2 回、7 日間 150mg に増量。プレガバリンは 3 日間、1 日 2 回 75mg に減量されました。
|
プレガバリンは 75mg で 1 日 2 回、3 日間服用を開始しました。プレガバリンを 1 日 2 回、7 日間 150mg に増量。プレガバリンは 3 日間、1 日 2 回 75mg に減量されました。
他の名前:
ジフェンヒドラミンは 6.25mg で開始し、1 日 2 回、3 日間。ジフェンヒドラミンは 1 日 2 回、7 日間 12.5mg に増加しました。ジフェンヒドラミンは 3 日間、1 日 2 回 6.25mg に減量されました。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
中程度の痛みの最初の症状が現れるまでの時間
時間枠:10日間
|
数値評価尺度 (NRS) (0 = 痛みなし、10 = 想像できる最悪の痛み) を使用して、NRS スコアが 4 (中程度の痛みレベル) 以上の最初の症状 (Tfirst) までの時間 (Tfirst) を、トレッドミル歩行で測定しました。
|
10日間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
NRS で測定した最終的な痛み
時間枠:10日間
|
被験者は、トレッドミルの上を歩くように指示され、研究コーディネーターに、通常停止して座る必要があるポイントに達したとき、または 15 分が経過するまでテストを中止するように指示されました。
一定の間隔で、NRS による痛みのレベルを被験者に尋ねました。
被験者が最大距離に達したときに、NRS スコアを尋ねられました。
これは、最終的な痛みの強さとして記録されました。
数値評価尺度 (NRS) (0 = 痛みなし、10 = 想像できる最悪の痛み) を使用して、NRS スコアが 4 (中程度の痛みレベル) 以上の最初の症状 (Tfirst) までの時間 (Tfirst) を、トレッドミル歩行で測定しました。
|
10日間
|
|
総距離
時間枠:10日間
|
被験者は、トレッドミルの上を歩くように指示され、研究コーディネーターに、通常停止して座る必要があるポイントに達したとき、または 15 分が経過するまでテストを中止するように指示されました。
被験者が最大距離に達したとき、トレッドミル テストを停止しました。
これは、歩いた分数と秒数に基づいて合計距離として記録されました。
トレッドミルの定義された速度の計算に基づいて、分がメートルに変換されました。
|
10日間
|
|
回復時間
時間枠:10日間
|
被験者がトレッドミル テストを完了した後、すぐに座位に戻るように求められました。
この時点で、タイマーが開始されました。
被験者の痛みのレベルがベースライン (歩く前に座った状態で被験者が感じた痛みのレベル) に戻った時点で、時間を止めました。
これを回復時間として記録した。
最大回復時間は 15 分です。
|
10日間
|
|
曲線下面積
時間枠:10日間
|
被験者は、トレッドミルの上を歩くように指示され、研究コーディネーターに、通常停止して座る必要があるポイントに達したとき、または 15 分が経過するまでテストを中止するように指示されました。
一定の間隔で (30 秒ごとに) 被験者に、NRS による痛みのレベルを尋ねました。
現在の痛みの強さの曲線の下の面積に被験者が歩いた時間を掛けたもの。
|
10日間
|
|
ビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:10日間
|
VAS は被験者に、過去 1 日の腰痛を示す 100mm の線に印を付けるように依頼しました。0mm は痛みがないことを表し、100mm は極度の痛みを表します。
|
10日間
|
|
オスウェストリー障害指数 (ODI) スコア
時間枠:10日間
|
ODI は、背中の痛みが日常生活を管理する能力 (痛みの強さ、身の回りの世話、物を持ち上げる、歩く、座る、立つ、睡眠、社交生活、旅行、体位変換など)。
0 ~ 50 の合計スコア範囲。スコア 0 は障害がないことを示し、スコア 50 は 100% 障害を示します。
|
10日間
|
|
スイス脊柱管狭窄症 (SSS) スコア - 症状の重症度
時間枠:10日間
|
SSS は、症状の重症度、身体機能、および満足度について尋ねる一連の質問です。
症状の重症度セクションは 7 つの質問のセットであり (質問ごとの最大スコアは 5 点です)、痛みなし、軽度、中等度、重度、または非常に重度の痛みに基づいて各質問の痛みを評価するように求められます。
合計スコア (最大 = 35) を合計し、7 で割ります。
症状の重大度セクションの最大スコア (スコア = 5) は、症状の重大度が非常に深刻であることを示します。
|
10日間
|
|
スイス脊柱管狭窄症 - 身体機能
時間枠:10日間
|
SSS は、症状の重症度、身体機能、および満足度について尋ねる一連の質問です。
身体機能セクションは一連の 5 つの質問 (質問ごとに最大 4 点) であり、快適、時々痛みを伴う、常に痛みを伴う、機能的能力なしに基づいて、各質問の機能を評価するよう求めます。
合計スコア (最大 = 20) を 5 で割ります。
身体機能セクションの最大スコア (最大 = 4) は、機能する能力がないことを示します。
|
10日間
|
|
Modified Brief Pain Inventory (mBPI) - 干渉スコア
時間枠:10日間
|
MBPI は、痛みの重症度と日常機能への影響を評価する一連の質問です。
アンケートは、NRS スケールを使用した 4 つの痛みの重症度項目と、7 つの痛みの干渉サブスケールで構成されています。
最終的な干渉スコアは、7 つのサブスケールの平均です (0 は干渉がないことを示し、10 は完全な干渉を示します)。
|
10日間
|
|
ローランド・モリス障害アンケート
時間枠:10日間
|
RMDQ は、背中の痛みによる活動制限に関する 24 の yes/no ステートメントで構成されています。
これらの質問は、運動、歩行、およびセルフケア活動に集中しています。
肯定的 (はい) の回答はそれぞれ 1 ポイントを累積スコアに与え、合計スコアは 0 (障害なし) から 24 (重度の障害) の範囲です。
|
10日間
|
|
患者全体評価 (PGA)
時間枠:10日間
|
被験者は、PGA に従って腰痛を評価するよう求められました。
PGA は疾患活動の影響です。
PGA は 5 段階で評価され、1 = とても良い、2 = 良い、3 = 普通、4 = 悪い、5 = 非常に悪い。
|
10日間
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Stucki G, Daltroy L, Liang MH, Lipson SJ, Fossel AH, Katz JN. Measurement properties of a self-administered outcome measure in lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Apr 1;21(7):796-803. doi: 10.1097/00007632-199604010-00004.
- Simon LS, Evans C, Katz N, Bombardier C, West C, Robbins J, Copley-Merriman C, Markman J, Coombs JH. Preliminary development of a responder index for chronic low back pain. J Rheumatol. 2007 Jun;34(6):1386-91.
- Markman JD, Dworkin RH. Ion channel targets and treatment efficacy in neuropathic pain. J Pain. 2006 Jan;7(1 Suppl 1):S38-47. doi: 10.1016/j.jpain.2005.09.008.
- Deen HG Jr, Zimmerman RS, Lyons MK, McPhee MC, Verheijde JL, Lemens SM. Test-retest reproducibility of the exercise treadmill examination in lumbar spinal stenosis. Mayo Clin Proc. 2000 Oct;75(10):1002-7. doi: 10.4065/75.10.1002.
- Deen HG, Zimmerman RS, Lyons MK, McPhee MC, Verheijde JL, Lemens SM. Use of the exercise treadmill to measure baseline functional status and surgical outcome in patients with severe lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Jan 15;23(2):244-8. doi: 10.1097/00007632-199801150-00019.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2008年3月1日
一次修了 (実際)
2010年3月1日
研究の完了 (実際)
2010年9月1日
試験登録日
最初に提出
2008年3月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年3月12日
最初の投稿 (見積もり)
2008年3月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2016年6月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2016年5月11日
最終確認日
2016年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 16697
- IIR#GA00818X (その他の識別子:Sponsor ID)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。