脳卒中後の運動器トレーニング（歩行療法）

参加者は屋内の歩道を自分の速度で安全にできるだけ早く歩くように求められます。 歩道は歩行速度と歩幅を測定します。 参加者は、通常使用している任意の補助装置を使用できます。 理学療法士が彼らの横を歩きながら歩道を歩きます。 参加者は、毎回約 20 フィートの距離を歩道を数回歩くように求められます。 すべての学習要件を満たしている場合、さらなるテストとトレーニングが予定されます。 私たちは医師に連絡し、この研究への参加への関心と参加のための研究基準を伝えます。 トレーニングを開始する前に、この研究への参加について医師の書面による医学的承認を得る必要があります。

この研究の一部である運動プログラムに参加するのが安全であることを確認するために、被験者はまず運動耐量テストを受けます。 運動テストでは、心臓専門医（心臓の働きの検査を専門とする医師）または心臓病学を専門とする博士号を取得した看護師が心拍数を監視しながら、エアロバイクに一定の速度で乗るように求められます。 、血圧、心電図（心臓によって生成される電気信号）。 心臓専門医または看護師は、運動負荷試験の実施、監督、所見の解釈を行います。 心拍数が一定のレベルに達するまで、自転車の抵抗は分ごとに増加します。 検査に対して非定型または異常な反応があった場合、検査は直ちに中止されます。 このような理由で検査を中止しなければならない場合は、医師に再度紹介し、研究に参加することはできません。 セラピストまたは研究アシスタントが自転車に乗ったり降りたりするのを支援し、彼らが快適に過ごせるようにします。

臨床検査。 まず、脳卒中の重症度、および脳卒中が腕や脚を動かす能力に及ぼす影響を評価します。 次に、彼らの歩行速度、バランス、筋力、そして典型的な 4 日間の歩行量をテストします。 臨床試験は研修終了後と、研修終了から6か月後に再度実施します。

歩行テスト: 参加者はショート パンツとローヒールのウォーキング シューズ (テニス シューズが望ましい) を着用するよう求められます。 小さな10セント硬貨ほどの光を反射するマーカーが、頭、肩、腕、手、体幹、腰、膝、足首、足に取り付けられ、動いているときの関節の位置を研究し、記録するのに役立ちます。 地面やトレッドミル上を歩いているときの筋肉の活動や脚の動きを記録するよう求められる場合があります。 歩行テストでは、脚の小さな領域を剃って皮膚に小さなセンサーを取り付け、脚の筋肉の活動を記録する必要がある場合があります。 また、脚の腰、膝、足首の関節の上の皮膚に小角度測定装置を取り付けることもあります。 彼らの歩行をビデオカメラで撮影します。 彼らが歩いているときは、セラピストが彼らを見守ったり、必要に応じて支援したりします。

彼らは、1) トレッドミルと 2) 地上を快適な速度でできるだけ速く歩き始めるように求められます。 トレッドミルウォーキング中は、天井に取り付けられたモバイルデバイスに取り付けられたハーネスを着用します。 このハーネスは、転倒を防止するための安全のためのみに使用されます（バランスを失ったりつまずいたりした場合にキャッチされます）。 ただし、歩行中に体重を支えることはできません。 装具や補助器具を使用している場合は、快適さと安全に応じて、装具を使用したり使用せずに歩行するよう求められる場合があります。 セラピストが患者のそばに立って、必要な身体的援助を提供します。

筋肉センサーが取り付けられている間、エアロバイクをこぐように求められる場合があります。 その場合は、エアロバイクに座るのを補助し、足をペダルに固定します。 トレーナーが彼らを監視し、足を動かすのを助けることもあります。

参加者は足に小さな装置を装着するよう求められ、これにより1日の歩数が記録されます。 この装置は非常に安全で、軽量かつ非常に小さいです。 デバイスを持ち帰る前に、デバイスの使用方法を説明します。 この装置は入浴中や就寝中は外すことができ、各テストセッションでは 4 日間装着する必要があります。 トレーニング終了後と、トレーニング終了から6か月後に再度歩行テストを繰り返します。

また、それほど集中的ではないラボでのテストも毎週行われます。

代謝検査: この検査はトレーニング セッションの開始時とトレーニング セッションの終了後の 2 回行われます。 参加者は、携帯用代謝ユニットに接続された鼻と口を覆うフェイスマスクの着用を求められる。 代謝ユニットは、歩行中に呼吸する酸素と吐き出す二酸化炭素を測定します。 代謝ユニットは、呼吸数、つまり 1 分間に何回呼吸するかも測定します。 歩行中の心拍数はワイヤレス心拍モニターで測定されます。 上記の屋内通路を歩く際には、フェイスマスクの着用を求められる場合があります。 6分間のウォーキング中にマスクを着用するよう求められる場合もある。

散歩を終えた直後に、6 から 20 までの番号が付いた表を指して、数字の横に「非常に軽い」、「ややきつい」などの短いフレーズを付けて、その散歩中にどれだけ頑張ったと感じたかを示すように求められる場合があります。 このチャートは歩き始める前に説明されます。

現在、代謝検査は通常の入院患者または外来患者のリハビリテーション中には実施されていません。

トレーニング: 週に 3 回、12 週間トレーニングを受けます。 研修時間は1回あたり1時間～1時間半程度となります。 セラピーの時間は、認定理学療法士または作業療法士であるトレーナーと調整されます。 セラピストはトレーニング中に心拍数と血圧を監視し、心拍数や血圧が通常の限界を超えた場合には、必要に応じて治療セッションを中止します。 テスト中やトレーニング中に、必要なだけ休憩を求めることができます。

トレッドミルトレーニングでは、ロッククライミング用のハーネスのようなベストを着用し、体重を支えるための器具を取り付けます。 地面に落ちないように安全サポートも取り付けられています。 あなたと一緒に働くセラピストは、彼らがトレッドミルで歩くのを手伝い、可能な限り正常な歩行に近づけるように努めます。

参加者はトレッドミルから降りたら地上を歩くよう求められます。 歩行療法には、さまざまな環境（屋外または屋内など）での歩行、適切な補助器具の選択、脚装具の必要性の検査、バランスと持久力のトレーニング、トレッドミルで学習しているのと同じスキルの使用などが含まれる場合があります。家やコミュニティの地上を歩きながら。 地上でのトレーニング中に、速度を測定するために歩道を横切るように求められる場合があります。

参加者は、トレーニングについてどう思うかについていくつかの質問に答えるよう求められる場合があります。それが彼らを助けたなら、それがどのように役に立ったか。彼らにとってトレーニングはどのようなものだったのか。またはトレーニングを改善する方法。 これらのインタビューは、書面による記録および/またはオーディオテープの録音によって文書化される場合があります。 また、トレーニング セッションの一部は、トレーニングの進行状況、セラピストがどのように取り組んでいるか、トレーニング セッションに関してセラピストまたはトレーナーが行った重要なコメントをメモする人によって観察される場合もあります。