Lokomotorický trénink (terapie chůzí) po mrtvici

Osoby budou požádány, aby šly uvnitř po chodníku vlastní rychlostí a pak tak rychle, jak bezpečně dokážou. Chodník měří rychlost jejich chůze a velikost jejich kroků. Účastníci mohou používat jakékoli asistenční zařízení, které obvykle používají. Fyzioterapeut půjde vedle nich, když jdou přes chodník. Účastníci budou požádáni, aby několikrát přešli chodník na vzdálenosti přibližně 20 stop pokaždé. Pokud osoby splní všechny studijní požadavky, budou naplánovány na další testování a školení. Kontaktujeme jejich lékaře a informujeme ho o jejich zájmu o účast v této studii a o kritériích účasti ve studii. Než zahájíme školení, budeme muset získat písemný lékařský souhlas jejich lékaře s jejich účastí v této studii.

Osoby nejprve podstoupí test tolerance zátěže, aby se ujistily, že je pro ně bezpečné účastnit se cvičebního programu, který je součástí této studie. V zátěžovém testu budou požádáni, aby jeli na stacionárním kole určitou rychlostí, zatímco kardiolog (lékař, který se specializuje na testování, jak dobře srdce funguje) nebo zdravotní sestra s doktorátem, která se specializuje na kardiologii, bude sledovat jejich srdeční frekvenci. krevní tlak, EKG (elektrické signály produkované jejich srdcem). Kardiolog nebo zdravotní sestra provede, bude dohlížet a interpretovat výsledky testu tolerance zátěže. Každou minutu se bude odpor jízdního kola zvyšovat, dokud se jejich srdeční frekvence nezvýší na určitou úroveň. Test bude okamžitě zastaven, pokud budou mít na test nějaké atypické nebo abnormální reakce. Pokud musí být test z těchto důvodů zastaven, pošleme je zpět jejich lékaři a oni se nebudou moci zúčastnit studie. Terapeut nebo výzkumný asistent jim bude asistovat na kole a sesedat a bude mít jistotu, že se cítí pohodlně.

Klinické testování. Nejprve vyhodnotíme závažnost jejich mrtvice a účinky mrtvice na jejich schopnost pohybovat rukama a nohama. Dále otestujeme jejich rychlost chůze, rovnováhu, sílu a jak moc chodí během typického 4denního období. Klinické testy zopakujeme po ukončení školení a znovu 6 měsíců po ukončení školení.

Testování při chůzi: Osoby budou požádány, aby nosily šortky a vycházkovou obuv na nízkém podpatku (nejlépe tenisky). Na jejich hlavu, rameno, paži, ruku, trup, kyčle, koleno, kotník a chodidlo budou umístěny malé, desetníkové značky odrážející světlo, aby mohly studovat a pomáhat při zaznamenávání polohy jejich kloubů při pohybu. Mohou být požádáni, aby si nechali zaznamenat svalovou aktivitu a pohyby nohou při chůzi nad zemí a na běžeckém pásu. Pro testování chůze možná budeme muset oholit malé oblasti jejich nohou, abychom na kůži připevnili malé senzory, které zaznamenají aktivitu svalů nohou. Můžeme také připevnit malá zařízení pro měření úhlu na kůži přes jejich kyčle, kolena nebo kotníkové klouby na nohou. Jejich chůzi natočíme videokamerami. Když jdou, terapeut je bude hlídat nebo podle potřeby asistovat.

Budou požádáni, aby začali chodit přes 1) běžecký pás a 2) nad zemí svou pohodlnou rychlostí a co nejrychleji. Během všech chůzí na běžeckém pásu budou mít na sobě postroj připojený k mobilnímu zařízení připevněnému ke stropu. Tento postroj se používá pouze pro jejich bezpečnost, aby se zabránilo pádu (zachytí je, pokud ztratí rovnováhu nebo zakopnou). Při chůzi však neunese žádnou jejich váhu. Pokud používají ortézy a/nebo pomocná zařízení, mohou být požádáni, aby s nimi i bez nich chodili, podle jejich pohodlí a bezpečnosti. Vedle nich bude stát terapeut, který jim poskytne fyzickou pomoc, kterou mohou potřebovat.

Osoby mohou být požádány, aby šlapaly na stacionárním kole, zatímco jsou k nim připojeny svalové senzory. Pokud ano, bude jim pomáhat sedět na stacionárním kole a jejich nohy budou zajištěny k pedálům. Trenér je bude sledovat a může jim pomoci pohybovat nohama.

Osoby budou požádány, aby měly na noze malé zařízení, které bude počítat, kolik kroků v průběhu dne udělají. Zařízení je velmi bezpečné, lehké a velmi malé. Ukážeme jim, jak zařízení používat, než s ním odejdou domů. Toto zařízení lze sundat, když se koupou nebo spí, a bude nutné jej nosit 4 dny při každém testu. Zkoušky chůze zopakujeme po ukončení výcviku a znovu 6 měsíců poté, co výcvik ukončí.

Bude také probíhat týdenní testování v laboratoři, které není tak intenzivní.

Metabolické testování: Toto testování bude provedeno 2krát, jednou na začátku tréninku a jednou po dokončení tréninku. Budou vyzváni k nošení roušky, která jim bude zakrývat nos a ústa, která je napojena na přenosnou metabolickou jednotku. Metabolická jednotka měří kyslík, který dýchají, a oxid uhličitý, který vydechují při chůzi. Metabolická jednotka také měří jejich dechovou frekvenci – to je počet nádechů a nádechů během každé minuty. Jejich srdeční frekvence bude měřena bezdrátovým srdečním monitorem při chůzi. Osoby mohou být požádány, aby nosily obličejovou masku, když procházejí výše zmíněným vnitřním chodníkem. Mohou být také požádáni, aby nosili masku, když jdou po dobu šesti minut.

Bezprostředně poté, co dokončí procházku, mohou být požádáni, aby ukázali, jak tvrdě se cítí, že během procházky pracovali, a to tak, že ukážou na tabulku očíslovanou 6 až 20 s krátkými frázemi jako velmi lehký, poněkud tvrdý atd. vedle čísel. Tato tabulka jim bude vysvětlena, než začnou chodit.

V současné době se metabolické testování neprovádí při typické lůžkové ani ambulantní rehabilitaci.

Školení: Osoby budou trénovat 3x týdně po dobu 12 týdnů. Tréninky potrvají asi hodinu až hodinu a půl. Časy jejich terapie budou koordinovány s jejich trenérem, kterým bude buď licencovaný fyzikální nebo ergoterapeut. Terapeut bude během tréninku sledovat jejich srdeční frekvenci a krevní tlak a v případě potřeby terapii zastaví, pokud jejich srdeční frekvence nebo krevní tlak překročí normální limity. Osoby mohou během testování nebo školení požádat o tolik přestávek na odpočinek, kolik potřebujete.

Pro trénink na běžeckém pásu budou nosit vestu jako horolezecký úvazek, který je pak připevněn k zařízení, které vám pomůže udržet vaši váhu. Je k vám také připevněna bezpečnostní podpěra, která zajistí, že nemůžete spadnout na zem. Terapeuti, kteří s vámi spolupracují, jim pomohou dělat kroky na běžícím pásu a snaží se pomoci jejich chůzi co nejblíže normálu.

Účastníci budou také požádáni, aby šli po zemi, když slezou z běžícího pásu. Jejich terapie chůzí může zahrnovat chůzi v různých prostředích (například venku nebo uvnitř), výběr vhodného pomocného zařízení, zkoumání potřeby ortéz nohou, trénink rovnováhy a vytrvalosti a používání stejných dovedností, jaké se učí na běžeckém pásu. při chůzi nad zemí ve svém domě a komunitě. Během nadzemního tréninku mohou být požádáni, aby šli přes chodník a změřili si rychlost.

Účastníci mohou být požádáni, aby odpověděli na některé otázky o tom, jak se na školení cítí; jestli jim to pomohlo, jak to pomohlo; jaký byl pro ně výcvik; nebo způsoby, jak zlepšit trénink. Tyto rozhovory mohou být zdokumentovány písemným záznamem a/nebo audionahrávkou. Některá z jejich tréninků může také sledovat osoba, která si může dělat poznámky o tom, jak trénink probíhá, jak s nimi terapeut(i) pracují a jakékoli důležité komentáře, které oni nebo trenéři udělají o tréninku.